腦性癱瘓（Cerebral Palsy, CP），簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，是一種由于大腦發(fā)育過(guò)程中受到非進(jìn)行性的損傷或缺陷所導致的永久性神經(jīng)發(fā)育障礙，主要影響個(gè)體的肌肉張力、運動(dòng)功能、運動(dòng)和姿勢。這種損傷發(fā)生在胎兒期、新生兒期或嬰兒早期階段，即大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

據中國殘疾人福利基金會(huì )官方數據顯示，我國現有腦癱患兒約180萬(wàn)人，每年新增5萬(wàn)。其中，0~6歲的有31萬(wàn)。更為嚴重的是，腦癱孩子的就診率非常低，有30萬(wàn)腦癱孩子因為家長(cháng)沒(méi)有重視、不了解，耽誤了治療的最佳時(shí)期，甚至導致終身殘疾。

• 詳情請瀏覽：腦癱-原因、癥狀、類(lèi)型和治療方法

目前傳統治療方法如物理治療、運動(dòng)功能訓練等雖然可以在一定程度上緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，但這些干預措施主要針對的是癥狀管理，并不能直接修復受損的大腦組織或恢復正常的神經(jīng)系統功能。因此，對于中重度腦癱患者而言，現有的治療方法未能從根本上改善其腦損傷狀況。

近年來(lái)，干細胞移植作為一種創(chuàng )新且極具潛力的治療策略，逐漸成為研究熱點(diǎn)。多種類(lèi)型的干細胞被考慮作為治療腦癱的理想候選細胞，包括但不限于：人胚胎神經(jīng)干細胞、嗅鞘細胞、臍帶間充質(zhì)干細胞和骨髓間充質(zhì)干細胞。

干細胞治療是否真的能如期待般顯著(zhù)改善肢體無(wú)力狀況呢？答案是肯定的。根據現有數據，對于那些長(cháng)期受肢體無(wú)力困擾、嚴重影響日常生活自理能力的腦癱患者而言，干細胞治療為他們重新獲得自主行動(dòng)的能力提供了可能性。例如，原本無(wú)法獨立從椅子上站起或行走的患者，在接受治療后可能變得能夠自如地完成這些基本動(dòng)作。

本文聚焦于干細胞療法在提升腦癱患者肢體無(wú)力狀況方面的臨床成果，探討干細胞其如何為這些患者帶來(lái)新的希望。

干細胞療法可以改善腦癱的肢體無(wú)力狀況嗎？3項臨床案例告訴您

案例一：全球首例神經(jīng)干細胞移植治療腦癱患者

在干細胞治療腦癱領(lǐng)域，我國始終走在國際前沿，早在2005年，全球首例用神經(jīng)干細胞腦移植的方法治療缺血缺氧性小兒腦性癱瘓的手術(shù)，在北京海軍總醫院取得巨大成功。這名出生90多天的小兒腦性癱瘓女?huà)胫委熀笾橇Πl(fā)育追趕上了同齡小兒，肢體無(wú)力狀況也得到了極大的改善。

當時(shí)，一名僅90多天大的腦癱女?huà)虢邮芰?a href="http://m.hdzfdxxb.cn/sc/shenjing/21790.html">神經(jīng)干細胞移植手術(shù)。

• 經(jīng)過(guò)觀(guān)察和測評，這個(gè)患兒的智力發(fā)育追趕上了同齡的健康嬰兒，智力和運動(dòng)能力評估從入院時(shí)還不到1個(gè)月齡時(shí)，基本達到了3個(gè)月齡。
• 并且患者可以張嘴“說(shuō)話(huà)”了，原本無(wú)法抬起手臂的患兒，還會(huì )揮動(dòng)著(zhù)自己的小手。

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案例二：干細胞治療后，患者擺脫輪椅，采用助行器行走

2018年，一名6歲的腦癱患兒，在接受4次臍帶間充質(zhì)干細胞治療后，患兒上肢和下肢活動(dòng)能力得到一定的改善，平衡能力及溝通能力都得到提高，可以擺脫輪椅，采用助行器行走。

表明臍帶間充質(zhì)干細胞治療可以顯著(zhù)改善腦癱患者活動(dòng)能力。這則案例發(fā)表在《International Journal of Stem Cells》期刊上，向人們展示了臍帶間充質(zhì)干細胞的臨床潛力。

在這則案例中，一名6歲男性?xún)和?，患有肌張力障礙性腦癱。出生時(shí)頭圍28cm，身高41cm，在保溫箱中養育兩周后，行頭顱MRI檢查后診斷為腦性癱瘓（CP），此后一直就診及隨訪(fǎng)，也接受了多種藥物治療，如巴氯芬和康復治療，據報道有部分療效。后來(lái)接受了間充質(zhì)干細胞治療，患兒一共接受4次臍帶間充質(zhì)干細胞治療后，隨訪(fǎng)18個(gè)月沒(méi)有觀(guān)察到全身不良反應。

方法：患兒一共接受了4次同種異體間充質(zhì)干細胞治療，每次劑量為1×10⁶/kg，給藥方式為鞘內和靜脈給藥。以下為給藥時(shí)間、劑量。

臨床結果：治療前以及首次治療6個(gè)月時(shí)檢測患者的FIM（功能獨立測量）、GMFCS（粗大運動(dòng)功能分類(lèi)系統88）、Tardieu量表、TCMS（軀干控制測量量表）、MACS（手動(dòng)能力分類(lèi)量表）、CFS（通信功能分類(lèi)系統），患者在接受治療后并接受強化康復，一共隨訪(fǎng)18個(gè)月。

• 相比于治療前，首次臍帶間充質(zhì)干細胞治療后6個(gè)月后患者的多項功能出現改善，其中，患兒粗大運動(dòng)功能得到了一定的提高，可以擺脫輪椅，采用助行器行走；
• 上肢可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作，原本無(wú)法抬起手臂的患兒，在治療后能夠在一定程度上自主抬起手臂，進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作；坐姿平衡及運動(dòng)控制得到較大程度的改善。
• 整體量表評估總分從原來(lái)的5/58升高至31/58，表明間充質(zhì)干細胞治療的有效性。（見(jiàn)圖1）

綜上所述，這個(gè)案例表明間充質(zhì)干細胞對于腦癱存在著(zhù)一定的治療作用，可以顯著(zhù)改善患者的肢體無(wú)力狀況、認知技能、軀干控制和手部操控能力，此外，其安全性也值得肯定。

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案例三：干細胞對肌張力、運動(dòng)能力的顯著(zhù)改善效果

2019年，《中國輸血雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于關(guān)于《臍血間充質(zhì)干細胞移植治療小兒痙攣性腦癱的臨床研究》的臨床研究成果。臨床研究顯示，臍血間充質(zhì)干細胞移植治療與Vojta運動(dòng)療法相比，療效更快，可顯著(zhù)降低患兒肌張力，提高運動(dòng)能力。

肌張力與肢體無(wú)力的關(guān)系

• 肌張力增高：在痙攣性腦癱等疾病中，肌張力增高會(huì )導致肌肉僵硬，被動(dòng)運動(dòng)時(shí)阻力增加，這種情況下，雖然肌肉的緊張度高，但實(shí)際的運動(dòng)能力受限，表現為肢體無(wú)力。
• 肌張力正?；蚪档?/strong>：當肌張力改善，即從過(guò)高狀態(tài)降低到正?；蚪咏Ｋ綍r(shí)，肌肉的柔韌性和協(xié)調性會(huì )有所提高，這有助于改善肢體的運動(dòng)功能，從而在一定程度上緩解肢體無(wú)力的癥狀。

方法：采用隨機數字表法將痙攣性腦性癱瘓患兒20例分為對照組(12例Vojta運動(dòng)療法)和治療組(８例UCMSCs移植療法)。分別對2組治療前、后對患者肌張力、運動(dòng)功能進(jìn)行評價(jià)對2種治療結果進(jìn)行對比。臨床結果發(fā)現：

2組患者治療后不同時(shí)間MAS評分比較：

• 組內比較，治療組經(jīng)UCMSCs移植療法14天后MAS評分較治療前顯著(zhù)下降，對照組經(jīng)Vojta運動(dòng)療法治療60天后MAS評分較治療前顯著(zhù)下降；
• 組間比較，治療14d后治療組MAS評分顯著(zhù)低于對照組。（見(jiàn)表1）

2組患者治療前、后殘疾評分比較：治療3個(gè)月后，兩組患者的腦性癱瘓綜合功能評分和GMFM評分均顯示出顯著(zhù)提升。具體而言：

• 治療組的腦性癱瘓綜合功能評分為32.42±5.36，而對照組為18.87±8.22；
• 治療組的GMFM評分為55.79±10.13，而對照組為37.45±8.14。
• 此外，在粗大運動(dòng)功能方面，治療組得分為33.62±5.96，對照組則為26.25±6.39；
• 在GMFM特定區域評分中，治療組達到了56.05±9.17，而對照組為45.33±8.34。

與治療前相比，這些結果均表現出統計學(xué)上的顯著(zhù)差異。（見(jiàn)表2）

綜上所述，我們認為，臍血間充質(zhì)干細胞移植用于治療重癥腦癱不僅顯示出良好的安全性，而且在改善患者的肌張力和運動(dòng)功能方面具有顯著(zhù)療效。

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干細胞療法改善腦癱的肢體無(wú)力狀況總結

綜上所述，干細胞療法在腦癱治療領(lǐng)域展現出循證醫學(xué)支持的顯著(zhù)療效，尤其在改善肢體無(wú)力、運動(dòng)協(xié)調性及功能獨立性方面。研究表明，通過(guò)神經(jīng)干細胞移植或臍帶/臍血間充質(zhì)干細胞干預，可有效降低痙攣性腦癱患者的異常肌張力，促進(jìn)神經(jīng)可塑性修復，并提升粗大運動(dòng)功能（GMFM評分）、軀干控制能力及手部操作靈活性。

與傳統康復療法相比，干細胞治療在短期內即可實(shí)現肌張力評分的快速下降，且長(cháng)期隨訪(fǎng)（18個(gè)月）未發(fā)現嚴重不良反應，安全性與功能性改善均得到臨床驗證。這一方向為腦癱患者提供了突破性治療選擇，推動(dòng)再生醫學(xué)在神經(jīng)系統疾病領(lǐng)域的臨床轉化。

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未來(lái)展望

上述研究共同表明，干細胞療法不僅能改善腦癱患者的肢體無(wú)力癥狀，還能通過(guò)多靶點(diǎn)干預促進(jìn)神經(jīng)修復和功能重建。盡管目前仍需規范治療窗口期（急性期、康復期、后遺癥期）及聯(lián)合康復訓練，但其安全性和循證醫學(xué)證據已為腦癱治療提供了新的希望。

未來(lái)，隨著(zhù)自體干細胞技術(shù)的成熟及精準給藥策略的優(yōu)化，干細胞療法有望成為腦癱綜合管理的核心手段，幫助更多患者重獲獨立生活能力。

結論

綜上所述，無(wú)論是早期的神經(jīng)干細胞移植還是近年來(lái)的干細胞治療，都展示了其在改善腦癱患者肌張力和運動(dòng)功能方面的潛力。隨著(zhù)更多高質(zhì)量隨機對照試驗結果的公布，我們有理由相信，干細胞療法將繼續為改善腦癱患者的生活質(zhì)量提供新的希望。

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參考資料：

The Effect of Umbilical Cord-derived Mesenchymal Stem Cell Transplantation in a Patient with Cerebral Palsy: A Case Report

韓小改,楊波,單泓,別立莉,王姣杰,劉英,李建斌.臍血間充質(zhì)干細胞移植治療小兒痙攣性腦癱的臨床研究[J].中國輸血雜志,2019,32(05):471-474. DOI： 10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2019.05.017

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