近期，行業(yè)權威期刊《護理實(shí)踐與研究》發(fā)表了一篇題為《臍帶間充質(zhì)干細胞喚醒 20 年糖友：從依賴(lài)胰島素到自主控糖的重生之路》的臨床成果報告[1]。該報告由主任醫師霍光同撰寫(xiě)。

研究依托成渝雙城區域細胞制備協(xié)同創(chuàng )新中心（簡(jiǎn)稱(chēng)成渝雙城細胞中心）的技術(shù)支撐，通過(guò)真實(shí)案例展現了臍帶間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病的顯著(zhù)成效，為長(cháng)期受困于該疾病的患者提供了新的康復方向。

臍帶間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病：3次輸注（間隔4周）助20年患者實(shí)現從胰島素依賴(lài)到自主控糖

55 歲的張建國（化名）從未想過(guò)，被 2 型糖尿病“捆綁”20 年后，他還能重新握住孫子遞來(lái)的玩具車(chē)。這個(gè)曾因糖尿病足差點(diǎn)截肢、胰島素注射 40U/d 仍無(wú)法控制血糖的退休教師，在接受臍帶間充質(zhì)干細胞治療后，不僅擺脫了胰島素依賴(lài)，連走路時(shí)腳底的“火燒感”都消失了。這一變化，離不開(kāi)精準的護理與長(cháng)期隨訪(fǎng)，更依托于成渝雙城區域細胞制備應用協(xié)同創(chuàng )新中心（簡(jiǎn)稱(chēng)成渝雙城細胞中心）的技術(shù)支撐。

一、20年糖魔纏身：從用藥到并發(fā)癥的絕境

2003 年，張建國因“口渴多飲、體重驟降”被確診為2型糖尿病。起初，二甲雙胍就能控制血糖，但隨著(zhù)病程延長(cháng)，他先后加用格列美脲、胰島素，劑量從 10 U/d 逐漸增至 40 U/d。2020年起，他的雙腳開(kāi)始發(fā)麻，夜里常因“像踩在炭火上”的灼痛無(wú)法入睡，檢查顯示“周?chē)窠?jīng)病變”。

2022年，尿常規查出尿蛋白（+），糖尿病腎病悄然進(jìn)展?！翱崭寡强傇?~11mmol/L 之間，糖化血紅蛋白8.5%，稍微多吃一口飯就飆到15mmol/L 以上?！睆埥▏钠拮踊貞?，丈夫因反復低血糖變得暴躁，連最?lèi)?ài)下的象棋都握不住棋子。2024年初，在一次糖尿病專(zhuān)科護士的隨訪(fǎng)中，他們得知臍帶間充質(zhì)干細胞治療或許能改善病情 ——這成了全家最后的希望。

二、臍帶間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病前后的護理:從評估到康復的全周期護航

治療前：精準評估與全面準備

在治療前一個(gè)月，護理團隊啟動(dòng)多維度評估，包括每日7次血糖監測以繪制波動(dòng)曲線(xiàn)、神經(jīng)傳導速度檢查評估周?chē)窠?jīng)損傷、24小時(shí)尿蛋白定量評估腎功能，并使用焦慮自評量表（SAS）識別心理狀態(tài)。針對評估結果，護理措施聚焦于血糖調控（如調整胰島素至30 U/d、制定分餐飲食計劃使空腹血糖穩定在7~8 mmol/L）、心理干預（通過(guò)成功案例視頻緩解焦慮，使SAS評分從65分降至50分），以及術(shù)前準備（停用抗凝藥物、備皮和講解輸注流程），確?；颊呱砗托睦砭_到最佳治療狀態(tài)。

治療中：安全監測與舒適保障

治療采用成渝雙城細胞中心制備的臍帶間充質(zhì)干細胞（每次輸注 1×106 /kg，共輸注 3 次，每次間隔 4 周），通過(guò)肘正中靜脈輸注，全程心電監護。

重點(diǎn)護理內容包含以下兩點(diǎn):

01、護理團隊嚴格控制輸注速度（前30分鐘20滴/分，無(wú)過(guò)敏反應后增至40滴/分，確保1小時(shí)內完成）。

02、不良反應監測，并密切監測不良反應，如每10分鐘測量體溫、血壓，記錄發(fā)熱、皮疹或呼吸困難等。針對張建國在第2次輸注后出現的低熱（37.8℃），及時(shí)采取物理降溫并在2小時(shí)內恢復正常，體現了對突發(fā)情況的快速響應和患者安全的維護。

治療后：階梯式康復指導

治療后護理分為階梯式康復階段：術(shù)后1周內以臥床休息為主，加強血糖監測（每日4次）和胰島素調整（逐漸減量至15 U/d），并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)細胞存活；術(shù)后1~3個(gè)月則指導漸進(jìn)式運動(dòng)（從每日10分鐘散步增至30分鐘快走）、強化足部護理（溫水泡腳和保濕霜預防神經(jīng)病變加重），以及記錄低血糖事件（如張建國僅發(fā)作1次并通過(guò)口服葡萄糖緩解），從而逐步提升患者自我管理能力，實(shí)現從短期恢復向長(cháng)期康復的過(guò)渡。

三、觀(guān)察指標：短期見(jiàn)效與長(cháng)期獲益的雙重驗證

短期指標（1~3 個(gè)月）

（1）血糖控制：空腹血糖降至 6.2~7.0 mmol/L（正常參考值 3.9~6.1 mmol/L），餐后 2 小時(shí)血糖降至 8.0~9.5 mmol/L（正常參考值 <7.8 mmol/L），見(jiàn)圖 1；

糖化血紅蛋白從 8.5% 降至 6.8%（正常參考值 4.0%~6.0%），見(jiàn)圖 2。

（2）胰島素依賴(lài)：治療后 3 個(gè)月完全停用胰島素，僅通過(guò)飲食 + 運動(dòng)控制，見(jiàn)圖 3。

（3）并發(fā)癥改善：足部灼痛評分［采用視覺(jué)模擬評分法（VAS）評價(jià)］從7 分降至3 分，見(jiàn)圖4；夜間睡眠時(shí)長(cháng)從 4 h 增至 6 h。

（4）安全性：無(wú)嚴重不良反應，肝腎功能指標［谷丙轉氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）］均在正常范圍。

遠期指標（6 個(gè)月 ~2 年）

（1） 糖 穩 定 性： 糖 化 血 紅 蛋 白 維 持 在6.5%~7.0%，見(jiàn)圖 2；平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）<3.9mmol/L。

（2）并發(fā)癥逆轉：24 小時(shí)尿蛋白定量從0.5 g降至 0.2 g，腓總神經(jīng)傳導速度從35m/s 提升至45m/s（接近正常下限40m/s）。

（3）生活質(zhì)量：健康狀況問(wèn)卷（SF-36）評分從 52 分升至 80 分，可獨立完成買(mǎi)菜、做飯等日?；顒?dòng)。

4、隨訪(fǎng)體系：持續追蹤與動(dòng)態(tài)調整

參照細胞中心標準隨訪(fǎng)方案，設置 6個(gè)時(shí)間節點(diǎn)，具體如下。

（1）1 周：電話(huà)隨訪(fǎng)，了解有無(wú)輸注后不適。

（2）1個(gè)月：門(mén)診復查，測血糖、血常規、肝腎功能。

（3）3個(gè)月：評估神經(jīng)傳導速度、尿蛋白，調整運動(dòng)方案。

（4）6個(gè)月：糖化血紅蛋白檢測，生活方式再指導。

（5）1 年/2年：全面并發(fā)癥篩查（眼底、腎功能、足部超聲），記錄長(cháng)期安全性。

（6）近 2 年隨訪(fǎng)情況：張建國血糖控制穩定，未出現并發(fā)癥進(jìn)展，僅在 2024 年冬季因飲食控制松懈導致空腹血糖升至 8.2 mmol/L，經(jīng)護理團隊遠程指導（增加膳食纖維攝入）后 1 周恢復正常。

結語(yǔ)

臍帶間充質(zhì)干細胞為長(cháng)期受困于 2 型糖尿病的患者帶來(lái)新希望，其作用機制主要在于通過(guò)分泌多種細胞因子調節免疫平衡，改善胰島素抵抗，同時(shí)促進(jìn)胰島樣細胞分泌胰島素，并修復受損的胰島β 細胞功能，從根源上改善糖代謝紊亂狀態(tài)。而貫穿全程的專(zhuān)業(yè)護理是治療成功的關(guān)鍵，從術(shù)前評估到遠期隨訪(fǎng)，護理團隊通過(guò)精準干預保障了治療安全與療效持續性。成渝雙城細胞中心在丁顯平院士引領(lǐng)下，聯(lián)合眾多臨床和細胞治療專(zhuān)家，持續推動(dòng)干細胞技術(shù)與臨床護理的深度融合，為代謝性疾病患者開(kāi)辟更廣闊的康復路徑。

[1]霍光同.臍帶間充質(zhì)干細胞喚醒20年糖友：從依賴(lài)胰島素到自主控糖的重生之路[J].護理實(shí)踐與研究,2025,22(10):1424-1426.