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鞘內遞送間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷:I期試驗

前言:根據世界衛生組織的數據,全世界每年有25萬(wàn)~50萬(wàn)人因外傷等原因,而遭受脊髓損傷,而且現有的對癥治療手段療效較為有限。

隨著(zhù)干細胞療法的不斷發(fā)展,各國科學(xué)家相繼投入到攻克脊髓損傷的研究之中,并且初見(jiàn)成效。2018年,日本厚生勞動(dòng)省更是批準了自體間充質(zhì)干細胞治療產(chǎn)品(Stemirac)的上市,用以治療脊髓損傷,并被納入了國民健康保險,為脊髓損傷患者的康復之路,帶來(lái)了全新的曙光。

鞘內遞送間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷:I期試驗


近期,國際《自然》科學(xué)期刊子刊《nature communications》發(fā)表了一篇《鞘內遞送脂肪間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷:I 期試驗》文獻綜述,綜述表明自體培養擴增的脂肪組織間充質(zhì)干細胞(AD-MSC)可用于治療創(chuàng )傷性脊髓損傷(SCI)。這項I期試驗(ClinicalTrials.gov:NCT03308565)納入了10名受傷時(shí)美國脊髓損傷協(xié)會(huì )損傷量表(AIS)A級或B級的患者。

鞘內遞送間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng  )傷性脊髓損傷:Ⅰ期試驗

研究的主要結果是安全性,即不良事件的性質(zhì)和頻率。次要結果包括感覺(jué)和運動(dòng)評分、成像、腦脊液標記物和體感誘發(fā)電位的變化。所有患者的治療方案的制造和實(shí)施都很成功。最常報告的不良反應是頭痛和肌肉骨骼疼痛,有8名患者出現這種情況。沒(méi)有發(fā)現嚴重的不良反應。在最后的隨訪(fǎng)中,7名患者的 AIS等級比注射時(shí)有所改善??傊?,該研究達到了主要終點(diǎn),表明間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷患者改善具有一定效果且耐受性良好。

介紹

脊髓損傷 (SCI) 是一種使人衰弱的疾病,會(huì )給那些有殘余損傷的人帶來(lái)嚴重的醫療、心理和經(jīng)濟影響。截至 2016年,美國有超過(guò)290,000人患有SCI,每年新增病例17,000例。目前對亞急性和慢性脊髓損傷患者可用的干預措施僅限于癥狀管理和身體康復。這反映了損傷脊髓中發(fā)生的SCI病理生理學(xué)的復雜性。然而,人們對再生醫學(xué)在脊髓損傷中的應用越來(lái)越感興趣。干細胞療法是再生醫學(xué)應用的一個(gè)主要例子,其中這些細胞之間的相互作用促進(jìn)了脊髓損傷后潛在的再生環(huán)境。

脊髓損傷 (SCI) 是一種使人衰弱的疾病,會(huì )給那些有殘余損傷的人帶來(lái)嚴重的醫療、心理和經(jīng)濟影響

脂肪組織是間充質(zhì)干細胞最重要的儲存庫,稱(chēng)為脂肪源性間充質(zhì)干細胞(AD-MSC)。脂肪來(lái)源的間充質(zhì)干細胞因其可用性、易于獲取和多能性而被認為是有吸引力的選擇。AD-MSC在創(chuàng )傷性和退行性疾病中的應用已得到徹底研究。SCI動(dòng)物模型的臨床前試驗發(fā)現證據表明AD-MSC可以調節炎癥反應并促進(jìn)再生環(huán)境,這與有希望的臨床結果相關(guān)。

此前,我們曾報道過(guò)一例SCI患者接受鞘內AD-MSC治療的病例報告;經(jīng)過(guò)一段神經(jīng)系統平臺期后,患者表現出明顯的運動(dòng)和感覺(jué)改善。該患者正在參加CELLTOP(自體脂肪來(lái)源的間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷引起的癱瘓的臨床試驗;ClinicalTrials.gov標識符:NCT03308565),這是一項研究安全性、可行性和生物學(xué)特性的I期臨床試驗。 AD-MSC注射對10名創(chuàng )傷性SCI患者的影響。

在此,我們介紹了所有10名入組患者并隨訪(fǎng)96周的CELLTOP試驗的結果。我們展示了自體AD-MSC采集和鞘內給藥在脊髓損傷中的安全性。研究期間,沒(méi)有報告嚴重不良事件,7名患者的運動(dòng)和/或感覺(jué)得到改善。

方法

標準方案批準–注冊–患者同意

這項 I 期單臂、前瞻性、開(kāi)放標簽研究評估了SCI患者鞘內自體AD-MSC療法的使用,經(jīng)美國食品和藥物管理局審查并允許繼續進(jìn)行(ClinicalTrials.gov 標識符:NCT03308565)和梅奧診所機構審查委員會(huì )(IRB 號 17-004621)。該臨床試驗于2017年6月開(kāi)始,于2021年10月完成。第一位患者于2017年11月入組,最后一位患者于2019年8月入組。在研究入組前獲得了每位參與者的書(shū)面知情同意書(shū)。本研究中的一名參與者的數據先前已作為病例報告發(fā)表。參與者沒(méi)有因其參與而獲得報酬。

選擇標準

如果患者年滿(mǎn)18歲,并且在研究入組前12個(gè)月內遭受過(guò)創(chuàng )傷性、鈍器性、非穿透性和非退行性損傷,則被認為符合資格??紤]受傷時(shí)AIS等級為A或B以及受傷后12個(gè)月內有或沒(méi)有后續改善的患者。研究設計沒(méi)有考慮性別和性別,因為預計性別的變化不會(huì )影響鞘內注射干細胞的安全性。要入選,納入的患者必須充分了解研究要求并遵守治療計劃。完整的選擇標準可在ClinicalTrials.gov上獲?。俗R符:NCT03308565)。

研究設計

共篩選出14名創(chuàng )傷性SCI患者,其中10名患者入選并注射了AD-間充質(zhì)干細胞(圖4)。4名患者入選失敗的原因包括非創(chuàng )傷性損傷病因、不符合納入標準以及未獲同意?;颊呤紫冗M(jìn)行脂肪采集,然后進(jìn)行AD-MSC分離和擴增。這些干細胞被擴增到1億個(gè)細胞的劑量,并在透視引導下注射到腰椎部位。本研究采用的劑量方案參考了之前的I期劑量遞增試驗,該試驗研究了肌萎縮性脊髓側索硬化癥(ALS)鞘內注射AD-MSC的安全性。

參考試驗使用的細胞產(chǎn)品與我們當前研究中正在評估的細胞產(chǎn)品相同。該試驗顯示,單劑量1億個(gè)細胞的最高劑量具有良好的安全性。本研究是作為單劑量 I 期試驗進(jìn)行的,對所有十名患者進(jìn)行了密切跟蹤,以了解是否發(fā)生任何不良事件(AEs)。所有患者均在篩查(注射前)、基線(xiàn)(注射)和所有隨訪(fǎng)中接受了評估。隨訪(fǎng)安排在第2天、第3天、第1周、第2周、第 6 周、第12周、第 24 周、第 48 周和第 96 周(圖 5)。所有參與者在注射后都接受了為期兩年的隨訪(fǎng)。

試驗各個(gè)階段(入組、分配、隨訪(fǎng)和分析)進(jìn)展的流程圖。
圖4:CONSORT圖。
研究方案和安排的患者就診
圖5:研究設計。

AD-MSC采集、制備和注射

在患者被認為有資格參加研究并同意參與后,就開(kāi)始按計劃進(jìn)行脂肪采集?;颊咄ㄟ^(guò)腹部或大腿的一個(gè)小手術(shù)切口(1-2 英寸)接受脂肪活檢,從皮下取出約15mL的脂肪組織。該程序由經(jīng)過(guò)認證的注冊護士執行。在切口前對患者進(jìn)行局部麻醉,并在收獲后用縫合線(xiàn)縫合傷口。如先前文獻中所述,對提取的脂肪組織進(jìn)行處理以進(jìn)行AD-MSC分離和培養擴增至1億個(gè)細胞。

細胞注射后,患者每隔15分鐘左右側轉體一次,持續2小時(shí),以最大限度地使細胞均勻分布在CSF中。脂肪采集、脂肪間充質(zhì)干細胞分離、培養和注射過(guò)程如圖6所示。

通過(guò)活檢、AD-MSC 分離、擴增和收集以及治療管理來(lái)獲取脂肪的過(guò)程圖解
圖6:通過(guò)活檢收集脂肪、AD-MSC分離、擴增和收集以及治療施用。

結果

干細胞治療脊髓損傷安全性和不良事件

10名患者中總共報告了44項AE,其中17項 (37%) 被認為可能與研究藥物有關(guān)。在這44種AE中,26種被認為是早期A(yíng)E,而16種被認為是晚期A(yíng)E。十名患者中有八名在早期隨訪(fǎng)期間出現頭痛,而十名患者中有九名出現肌肉骨骼癥狀,包括背痛(兩名患者)、一般髖部疼痛(三名患者)、尾骨疼痛或酸痛(三名患者)和腿部疼痛疼痛(一名患者)。十名患者中有六名使用了非處方藥,完全緩解了他們的癥狀。研究期間未觀(guān)察到嚴重的AE。表2描述了10名患者的完整安全概況。

病人 #早期不良事件評論晚期不良事件評論
病人1頭痛、尾骨疼痛、視力模糊通過(guò)OTC解決足跟痛、手腳麻木、足部皮膚病變、疲勞、痙攣、胸部神經(jīng)性疼痛解決
病人2頭痛、感冒樣充血、發(fā)燒、腰痛通過(guò)OTC解決皮膚破裂愈合、抑郁解決
病人3頭痛、尾骨痛、胃痛通過(guò)OTC解決皮膚破裂愈合、抑郁解決
病人4頭痛、全身髖部疼痛解決不適用解決
病人5劇烈的背痛、頭暈、臀部疼痛通過(guò) OTC 解決MRI 感覺(jué)溫熱感,左側臀部病變,左側臀部疼痛用曲馬多解決
病人6腳痛解決髖部骨折(從椅子上摔下來(lái))與學(xué)習無(wú)關(guān)
病人7頭痛、雙側臀部和腿部疼痛解決雙腿腰部以下出汗解決
病人8低燒、手臂疼痛、頭痛通過(guò) OTC 解決雙側小腿痙攣解決
病人9頭痛、尾骨酸痛、發(fā)緊解決左側第五 MCP 尺側皮膚破損解決
10號病人頭痛和反射障礙通過(guò) OTC 解決上背部壓力損傷解決
表2:所有患者不良事件的初步評價(jià)
圖1:6號患者輸注前和輸注后MRI。
圖1:6號患者輸注前和輸注后MRI。
病人 #MRI預注射一年后 MRI評論
病人1C3處頸髓局灶性損傷,低于該水平的頸髓和胸髓T2信號彌漫性增加。與上次檢查相比無(wú)明顯變化不適用
病人2T11和T12水平的胸脊髓骨髓軟化與上次檢查相比無(wú)明顯變化不適用
病人3頸髓內C6-7水平的局灶性T2高信號與創(chuàng )傷后骨髓軟化一致。與上次檢查相比無(wú)明顯變化L4-L5 水平的馬尾神經(jīng)根聚集輕度增加。
病人4中央脊髓信號異常,從T11延伸到T12-L1的髓圓錐。更多的模棱兩可的中樞T2信號異常也延伸至顱骨至 T6-T7。與上次檢查相比無(wú)明顯變化腰神經(jīng)根聚集/增厚。
病人5下胸髓囊性骨髓軟化癥。與上次檢查相比無(wú)明顯變化馬尾根部聚集,無(wú)結節強化證據
病人6脊髓信號異常與骨髓軟化一致,從 C4-5 延伸至 C7,Sag IR 序列上有細微的脊髓信號異常,向下延伸至 T2。與上次檢查相比無(wú)明顯變化馬尾神經(jīng)根增厚、結塊和輕微強化。
病人7背索輕度 T2 信號異常,可能與華勒變性有關(guān)。與上次檢查相比無(wú)明顯變化沿著(zhù)L2、L3和死胡同的馬尾出現新的結節。下神經(jīng)根新突出的證據。
病人8從C5延伸到 C7 中段的頸脊髓存在嚴重的骨髓軟化。鞘內有不規則強化這涉及脊髓,最突出的是C6 水平。與上次檢查相比無(wú)明顯變化馬尾神經(jīng)根的節段增強以及遠端脊髓的軟腦膜增強的間隔增加,從頭側延伸到至少大約中胸水平。
病人9脊髓內C5-C6間隙水平的非增強T2高信號變化與先前創(chuàng )傷后遺癥一致。與上次檢查相比無(wú)明顯變化馬尾神經(jīng)根新的聚集和周?chē)莆?,輕度增強。
10號病人頸脊髓明顯的骨髓軟化,從 C4 下體延伸到 C7 中體,在 C5 水平脊髓明顯腹側扭結。與上次檢查相比無(wú)明顯變化信號異常及沿著(zhù)L3處的馬尾神經(jīng)根聚集。
表3:基線(xiàn)和注射后一年的MRI變化
病人 #基線(xiàn)SSEP注射后第一次SSEP注射后最終SSEP整體解讀
病人1UE SSEP:雙側絕對頭皮延遲延長(cháng)。所有雙側峰間潛伏期均延長(cháng)。
LE SSEP:雙側絕對頭皮潛伏期延長(cháng)。
雙側腰椎到頭皮和左側頸椎到頭皮的峰間潛伏期延長(cháng)。
5個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:雙側絕對頭皮延遲延長(cháng)。雙側頸椎到頭皮和鎖骨到頭皮的峰間潛伏期延長(cháng)。

LE SSEP:雙側絕對頭皮潛伏期延長(cháng)。雙側腰椎至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。
在18個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UESSEP:雙側頭皮絕對潛伏期和左側頸椎絕對潛伏期延長(cháng)。雙側鎖骨至頭皮和左側鎖骨至頸椎峰間潛伏期延長(cháng)。

LESSEP:左側絕對頭皮潛伏期延長(cháng)。左側腰椎至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。
主要是右下肢 SSEP 輕度改善。
病人2UE SSEP:左中位電位和潛伏期正常。未執行右中位SSEP。
LE SSEP:左頸椎和頭皮電位缺失。正常左絕對腰椎電位和潛伏期。未執行右脛骨SSEP。
9個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:未進(jìn)行。
LE SSEP:左頸椎和頭皮電位缺失。正常左絕對腰椎電位和潛伏期。右側沒(méi)有任何反應。
19個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UESSEP:未進(jìn)行。
LESSEP:沒(méi)有可重現的外周或中心電位。
沒(méi)有可靠的解釋。
病人3UE SSEP:雙側鎖骨到頭皮和鎖骨到宮頸的峰間潛伏期延長(cháng)。
LE SSEP:正常。
5個(gè)月時(shí)進(jìn)行:
UE SSEP:正常。
LE SSEP:正常。
17個(gè)月時(shí)進(jìn)行:
UE SSEP:正常。
LE SSEP:正常。
UE SSEP在5個(gè)月時(shí)從基線(xiàn)異常改善至正常。
病人4UE SSEP:正常。
LE SSEP:正常。
5個(gè)月時(shí)進(jìn)行:
UE SSEP:正常。
LE SSEP:正常。
15個(gè)月時(shí)進(jìn)行:
UE SSEP:未執行。
LE SSEP:正常。
全程正常。
病人5UE SSEP:未執行。
LE SSEP:雙側絕對頭皮電位輕度延長(cháng)。左側腰椎至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。
5個(gè)月時(shí)進(jìn)行:
UE SSEP:未進(jìn)行。
LE SSEP:未獲得可靠信息。
17個(gè)月時(shí)進(jìn)行:
UE SSEP:未進(jìn)行。
LE SSEP:雙側絕對腰椎電位正常。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
沒(méi)有可靠的解釋。
病人6UE SSEP:右鎖骨到頸部和左鎖骨到頭皮的峰間潛伏期輕度延長(cháng)。LE SSEP:雙側腰椎電位正常。正常左頸絕對潛伏期和腰椎至頸椎峰間潛伏期。沒(méi)有獲得其他可靠信息。5個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:左鎖骨至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。正常右側絕對潛伏期和峰間潛伏期。
LE SSEP:正常左頸椎和雙側腰椎絕對潛伏期。正常腰椎至頸椎峰間潛伏期。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
17個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:左鎖骨至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。正常右側絕對潛伏期和峰間潛伏期。

LE SSEP:雙側腰椎電位正常。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
與基線(xiàn)相比沒(méi)有顯著(zhù)變化。
病人7UE SSEP:正常。
LE SSEP:未獲得可靠信息。
7個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:未進(jìn)行。
LE SSEP:正常雙側腰椎絕對潛伏期。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
17個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:未進(jìn)行。
LE SSEP:正常雙側絕對腰椎潛伏期。右側絕對頭皮和腰椎至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。
沒(méi)有可靠的解釋。
病人8UE SSEP:左側頸椎和頭皮絕對潛伏期延長(cháng)。所有峰間潛伏期均延長(cháng)。右鎖骨至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。
LE SSEP:未獲得可靠信息。
11個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:雙側鎖骨到頸部和鎖骨到頭皮的峰間潛伏期延長(cháng)。
LE SSEP:未獲得可靠信息。
16個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:雙側鎖骨到頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。右鎖骨至頸部峰間潛伏期延長(cháng)。
LE SSEP:正常的左頸椎和右腰椎絕對潛伏期。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
與基線(xiàn)相比沒(méi)有變化。
病人9UE SSEP:雙側鎖骨到頭皮和右鎖骨到宮頸的峰間潛伏期延長(cháng)。
LE SSEP:雙側腰椎至頭皮峰間潛伏期延長(cháng)。
7個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:正常。
LE SSEP:左側絕對頭皮潛伏期正常。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
15個(gè)月時(shí)進(jìn)行:

UE SSEP:正常。
LE SSEP:正常雙側絕對頭皮潛伏期。沒(méi)有獲得其他可靠信息。
解決上肢中心電位延長(cháng)。對于下肢沒(méi)有可靠的解釋。
10號病人UE SSEP:正常右鎖骨絕對潛伏期。未獲得其他可靠信息
LE SSEP:未獲得可靠信息。
不適用不適用沒(méi)有可靠的解釋。
表4:患者在注射AD-間充質(zhì)干細胞后基線(xiàn)、12個(gè)月和24個(gè)月或右上肢、左上肢、右下肢和左下肢每次評估時(shí)的軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

注射后血液和腦脊液檢查未發(fā)現異常。隨訪(fǎng)時(shí)MRI未見(jiàn)明顯變化;然而,在十名患者中,有八名檢測到馬尾神經(jīng)根的叢集輕度增加,有或沒(méi)有結節性增強的證據。在經(jīng)歷馬尾神經(jīng)根聚集或強化的患者中,沒(méi)有發(fā)現明顯的臨床相關(guān)性。圖1顯示了患者6的輸注前和隨訪(fǎng)MRI,該患者L4-S1水平的馬尾神經(jīng)根叢集輕度增加。表3突出顯示了所有患者干細胞注射前后的MRI變化。三名患者的SSEP有所改善。兩名患者與基線(xiàn)相比沒(méi)有任何變化,四名患者無(wú)法進(jìn)行解釋?zhuān)幻颊咴谡麄€(gè)研究期間具有正常的SSEP。表4突出顯示了SSEP 的發(fā)現和解釋。

總體而言,當有足夠的數據進(jìn)行解釋時(shí),SSEP的結果與患者的臨床評估相關(guān)。在這方面,患者3和患者4值得特別注意。 4號患者受傷時(shí)為AIS級,在整個(gè)研究期間表現出正常的SSEP?;€(xiàn)SSEP是在注射前進(jìn)行的,當時(shí)患者4在評估時(shí)為AISC級,這與正常SSEP結果一致。對于3號患者,根據他們的基線(xiàn)臨床檢查,輕觸受到的影響不如針刺那么嚴重。此外,該患者的AIS等級B是由于損傷水平以下的運動(dòng)功能完全喪失所致??紤]到SSEP主要評估背柱功能,介導輕觸覺(jué)(而針刺主要通過(guò)脊髓丘腦束轉移),SSEP結果與ISNCSCI檢查和隨訪(fǎng)中看到的變化一致。

AIS分級

在整個(gè)研究期間,每位患者接受了十次體檢。在我們的隊列中,十分之七的患者表現出自注射后AIS等級有所改善。圖2突出顯示了受傷、入組、注射和隨訪(fǎng)時(shí)AIS等級的變化。5名患者在注射時(shí)被分類(lèi)為AISA。其中,兩名患者在最后一次隨訪(fǎng)時(shí)仍為AISA,三名患者在第96周時(shí)從AISA更改為B(兩名患者)并更改為 AIS C(一名患者)。五名患者中的四名被分類(lèi)為AISB或注射時(shí)的C表明AIS等級有所改善。表1包含每位患者 AIS 變化的基礎 。此外,七名患者的運動(dòng)和感覺(jué)功能至少在一個(gè)水平上有所改善,而兩名患者的感覺(jué)至少在一個(gè)水平上有所改善。

腦脊液參數

在基線(xiàn)和注射后兩周進(jìn)行腰椎穿刺?;€(xiàn)時(shí)腦脊液蛋白的中位數為45mg/dL (IQR=56),隨訪(fǎng)時(shí)為46.5mg/dL (IQR=38.5)。腦脊液有核細胞的中位數在基線(xiàn)時(shí)為2個(gè)細胞/uL (IQR=3),在注射后兩周為9.5個(gè)細胞/uL (IQR=30.25)。腦脊液葡萄糖從基線(xiàn)時(shí)的中位數52mg/dL (IQR=4) 下降至中位數46.5mg/dL (IQR=8.5)。使用細胞因子面板1,在A(yíng)D-MSC注射前后,GM-CSF、IL-16,17,1 A、5,7和TNF-β均低于CSF的檢測限。在該隊列中,10名患者中有6名的VEGF水平無(wú)法檢測到(定義為 VEGF < 15.4 pg/ml),隨后在注射后增加到可檢測的閾值。總體而言,9名具有可用測量值的患者中有7名在注射AD-MSC后表現出VEGF水平升高。這些變化如圖3所示。

9名具有可用測量值的患者中有7名在注射AD-MSC后表現出VEGF水平升高

討論

該I期臨床試驗證明了鞘內注射培養擴增的1×108個(gè)自體AD-MSC細胞對于創(chuàng )傷性SCI患者的安全性。干細胞已成功制造,產(chǎn)品已交付給所有入組患者。在整個(gè)研究期間沒(méi)有發(fā)生嚴重不良事件,盡管非嚴重不良事件并不少見(jiàn)。根據AIS損傷等級評估,幾名患者表現出感覺(jué)和運動(dòng)改善。

目前,臨床前研究產(chǎn)生的大量證據表明MSC可能會(huì )調節涉及內源性神經(jīng)發(fā)生、血管生成、免疫調節和神經(jīng)元可塑性的各種途徑。與其他成體干細胞相比,AD-MSC特別具有優(yōu)勢,因為它們具有血管生成和神經(jīng)再生能力,此外還具有多能性、易于收獲和可用性。在本研究中,雖然確實(shí)發(fā)生了非嚴重的AE,但在A(yíng)D-MSC注射期間和注射后沒(méi)有記錄到嚴重的AE。這些結果與一項早期人體試驗一致,該試驗調查了SCI患者鞘內注射AD-MSC的安全性,其中14名接受治療的患者沒(méi)有發(fā)生嚴重的AE。在那項研究中,五名患者的上肢或下肢運動(dòng)能力得到改善。 Staff 等人之前進(jìn)行的一項針對肌萎縮側索硬化癥 (ALS) 的研究也證實(shí)了該安全性。

2016。與我們的研究相反,Staff等人涉及劑量遞增方案,范圍從1×10^7(單劑量)到1×10^8個(gè)細胞(2 個(gè)月劑量)。盡管如此,自體AD-MSC的鞘內治療也被認為是安全的。與ALS、多發(fā)性硬化癥和其他神經(jīng)退行性疾病相關(guān)的其他研究也得出了類(lèi)似的結論。

結論

這項I期臨床試驗 (CELLTOP) 研究了鞘內注射脂肪間充質(zhì)干細胞治療10名創(chuàng )傷性脊髓損傷患者的安全性??傮w而言,在整個(gè)研究期間沒(méi)有報告嚴重不良事件。在最后一次隨訪(fǎng)中,與注射前的狀態(tài)相比,十名患者中有七名的AIS等級有所改善。 AD-MSC注射目前的安全性值得進(jìn)一步研究對患者神經(jīng)系統結果的影響。

參考資料:Bydon, M., Qu, W., Moinuddin, F.M. et al. Intrathecal delivery of adipose-derived mesenchymal stem cells in traumatic spinal cord injury: Phase I trial. Nat Commun 15, 2201 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-46259-y

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