對許多脊髓損傷患者而言，接受干細胞治療并非一時(shí)沖動(dòng)的決定。

這往往是在走過(guò)一段漫長(cháng)的常規治療之路后，才逐漸浮現的選擇——手術(shù)已順利完成，康復訓練日復一日地堅持，藥物和定期隨訪(fǎng)也已成為生活的一部分。

然而，癥狀的改善卻不知不覺(jué)進(jìn)入了平臺期：功能進(jìn)步越來(lái)越慢，頑固的疼痛、持續的麻木或莫名的疲憊依然纏繞不去，生活質(zhì)量仿佛觸到了一層看不見(jiàn)的天花板。

正是在這樣的現實(shí)境況中，許多人才開(kāi)始認真地追問(wèn)：在現有的治療路徑之外，是否還有別的可能？

脊髓損傷患者為什么會(huì )接受干細胞治療？探索神經(jīng)修復的新希望

一、傳統治療的“天花板”，是患者做出選擇的起點(diǎn)

當前，脊髓損傷的常規治療已形成一套標準化方案：急性期的手術(shù)減壓與固定，旨在解除壓迫、穩定結構；隨之而來(lái)的大劑量激素沖擊，是為了最大限度減輕繼發(fā)性損傷。當生命體征穩定后，漫長(cháng)而艱苦的康復期便拉開(kāi)了序幕，其核心目標是“功能代償”與“適應殘疾”。

物理治療、作業(yè)治療、各種先進(jìn)的康復器械，都在致力于挖掘和訓練神經(jīng)系統的剩余功能，或教會(huì )患者使用新的方式（如輪椅技巧、上肢代償）來(lái)完成生活動(dòng)作。

然而，這套成熟體系存在一個(gè)根本性的局限：它主要是在利用殘存的神經(jīng)通路，而非重建已被破壞的連接。當殘存功能的潛力被挖掘殆盡，改善便不可避免地進(jìn)入平臺期。

這道清晰可見(jiàn)的“天花板”，成了患者尋求突破性療法的原初動(dòng)力。他們問(wèn)自己的不再是“如何更好適應”，而是“我的神經(jīng)有沒(méi)有可能真的再生？”

二、患者真正想改善的，往往不只是“能不能走路”

外界常將脊髓損傷患者的愿望簡(jiǎn)化為“重新站起來(lái)走路”。然而，這并非他們內心的全部圖景。通過(guò)深入交流便會(huì )發(fā)現，許多更具體、更關(guān)乎日常尊嚴與生活質(zhì)量的訴求，才是他們真正渴望改善的核心：

自主控制排泄：擺脫對尿管和尿袋的依賴(lài)，實(shí)現自主排尿排便，是無(wú)數患者心中排名第一的渴望，這直接關(guān)系到個(gè)人隱私、社交信心與皮膚健康。

緩解神經(jīng)性疼痛：那種灼燒、刀割或緊束般的慢性疼痛，遠比不能動(dòng)更折磨人，嚴重消耗著(zhù)患者的意志與生活質(zhì)量。

改善感覺(jué)異常：恢復一些保護性的感覺(jué)（如對冷、熱、壓力的感知），能極大降低燙傷、壓瘡等二次傷害的風(fēng)險。

減少痙攣：無(wú)法控制的肢體僵硬和抽搐，影響睡眠、清潔、穿衣，甚至導致關(guān)節變形。

提升手部功能：對于頸髓損傷者，手指一絲細微的活動(dòng)能力恢復，都可能意味著(zhù)自己吃飯、操作手機、驅動(dòng)電動(dòng)輪椅的可能。

因此，許多患者選擇嘗試干細胞治療，其目標未必是追求“徹底痊愈”，而是希望能在現有基礎上，進(jìn)一步緩解癥狀、提升生活品質(zhì)。這些看似“微小”的改善，一旦實(shí)現，便可能匯聚成生活質(zhì)量的顯著(zhù)飛躍。當傳統醫療手段觸及瓶頸，任何可能帶來(lái)上述改變的新方法，自然容易進(jìn)入他們的視野。

三、干細胞治療為何會(huì )進(jìn)入脊髓損傷患者視野？

隨著(zhù)研究的深入，醫學(xué)界逐漸認識到，脊髓損傷后的問(wèn)題不僅是神經(jīng)結構受損，還包括：

• 持續的炎癥反應
• 神經(jīng)微環(huán)境失衡
• 中樞—周?chē)窠?jīng)調控異常

干細胞治療之所以受到關(guān)注，正是因為其研究方向并不局限于“替代神經(jīng)”，而是通過(guò)調節炎癥、改善微環(huán)境、支持神經(jīng)修復過(guò)程，來(lái)影響整體恢復狀態(tài)。

這種不同于傳統治療的作用邏輯，使其逐漸進(jìn)入脊髓損傷患者和醫生的討論范圍。

四、干細胞治療脊髓損傷的真實(shí)效果分享

案例1：干細胞治療脊髓損傷患者的安全性與功能改善信號

2024年8月26日，伊朗德黑蘭生物技術(shù)研究中心在行業(yè)期刊《干細胞研究與治療》上發(fā)表了一篇關(guān)于《鞘內注射同種異體人臍帶間充質(zhì)干細胞來(lái)源的外泌體對完全性亞急性脊髓損傷的安全性和潛在影響》的Ⅰ期臨床試驗研究成果。^[1]

本研究為一項單組、開(kāi)放標簽、I期臨床試驗，隨訪(fǎng)期為12個(gè)月，共招募了9名完全性亞急性脊髓損傷患者。

• 在運動(dòng)改善方面，根據ASIA運動(dòng)評分，共有4名患者在研究期間表現出恢復。整個(gè)研究人群的平均ASIA運動(dòng)評分在鞘內注射后6個(gè)月和12個(gè)月也有所增加，但統計上并不顯著(zhù)。（圖4）
• 與基線(xiàn)相比，平均ASIA感覺(jué)輕觸覺(jué)評分在鞘內注射后6個(gè)月和12個(gè)月均有顯著(zhù)改善。
• 與基線(xiàn)相比，6個(gè)月?隨訪(fǎng)和12個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)的平均ASIA感覺(jué)針刺評分顯著(zhù)改善。
• 參與者中，如圖4所示，患者1、3、5、6和8的變化最為顯著(zhù) 。

• 就功能結果而言，患者在研究期間有顯著(zhù)改善。與基線(xiàn)相比，SCIM III總分在鞘內注射后6個(gè)月和12個(gè)月隨訪(fǎng)有顯著(zhù)改善。在參與者中，有6人的SCIM III總分有顯著(zhù)改善。（圖4）
• 與SCIM III總分類(lèi)似，自我護理和呼吸和括約肌管理分量表在研究期間也有顯著(zhù)改善。
• 注射后12個(gè)月神經(jīng)源性腸功能障礙（NBD）也發(fā)生了顯著(zhù)變化，尤其是患者2、3、6、7和8。其中，患者 3、7和8的NBD等級分別從重度改善到中度、輕度改善到極輕度、中度改善到極輕度。研究人群的平均NBD評分在鞘內注射后6個(gè)月和12個(gè)月顯著(zhù)?下降。（圖4）

不良反應：觀(guān)察到的不良反應均與鞘內注射外泌體無(wú)關(guān)。

這項Ⅰ期臨床試驗表明，在亞急性脊髓損傷患者中鞘內注射同種異體人臍帶間充質(zhì)干細胞外泌體是安全且可耐受的，沒(méi)有早期或晚期不良反應。此外，外泌體療法似乎可能與脊髓損傷不同方面的改善有關(guān)，例如能夠改善患者的感覺(jué)運動(dòng)功能、功能狀態(tài)（自我護理以及呼吸和括約肌管理）和神經(jīng)源性腸功能障礙。

案例2：全球臨床研究揭示干細胞治療脊髓損傷的突破性效果

2025年2月11日，日本再生醫學(xué)研究中心在國際權威期刊《Nature Medicine》上發(fā)表題為《人類(lèi)脊髓損傷的干細胞療法：近期臨床研究進(jìn)展與轉化路徑分析》的系統性綜述。^[2]

該研究全面梳理了從2024年5月到12月內全球17項干細胞治療脊髓損傷（SCI）的臨床試驗數據，首次提出“細胞移植聯(lián)合康復干預”可顯著(zhù)提升神經(jīng)功能恢復率，并強調干細胞療法已實(shí)現亞急性SCI患者運動(dòng)功能改善達40%的突破性療效。

研究強調，脊髓損傷（SCI）臨床研究在過(guò)去十年取得顯著(zhù)進(jìn)展，研究對象涵蓋胎兒源性NS/PC及多能干細胞（ES/iPSC）衍生NS/PC、間充質(zhì)干細胞（MSC）、嗅鞘細胞與施萬(wàn)細胞等。亞急性SCI患者的臨床數據已顯示運動(dòng)功能改善的積極信號。

值得注意的是，同種異體NS/PC相較自體MSC具有更強的脊髓整合能力且可標準化生產(chǎn)，適用于超急性期干預。誘導多能干細胞（iPSC）的基因編輯技術(shù)突破使其成為未來(lái)精準治療的關(guān)鍵方向，有望通過(guò)定制化細胞方案解決供體匹配與免疫排斥問(wèn)題。

詳情請瀏覽：2025年1-10月干細胞治療脊髓損傷最新進(jìn)展：關(guān)鍵臨床數據盤(pán)點(diǎn)

五、干細胞治療過(guò)程與患者體驗

選擇接受干細胞治療的脊髓損傷患者，通常并不是“臨時(shí)嘗試”，而是要經(jīng)歷一個(gè)相對嚴謹、規范（也應當被嚴格執行）的治療流程。

嚴格評估是第一步：并非所有脊髓損傷患者都適合接受干細胞注射。治療前，醫療團隊需要進(jìn)行系統的神經(jīng)學(xué)檢查、影像學(xué)評估（如MRI）、血液與免疫學(xué)檢測，綜合判斷損傷類(lèi)型、穩定程度以及患者的整體身體狀況，確保治療具備基本的安全性和可行性。

細胞制備決定治療基礎：根據具體方案，干細胞可能來(lái)源于患者自身（如骨髓、脂肪組織），也可能來(lái)自經(jīng)過(guò)嚴格篩選和質(zhì)控的異體來(lái)源（如臍帶）。細胞需在符合GMP標準的實(shí)驗室中完成分離、培養、擴增和質(zhì)量檢測，確?；钚?、純度和安全性達標。

注射方式以精準和安全為核心：在影像學(xué)引導下，醫生多采用腰椎穿刺或靶向鞘內注射等方式，將干細胞懸液緩慢注入脊髓損傷節段附近或蛛網(wǎng)膜下腔。該過(guò)程以微創(chuàng )為主，不涉及大范圍手術(shù)操作，整體創(chuàng )傷較小，多數患者耐受性良好。

康復與隨訪(fǎng)決定最終體驗：治療結束并不意味著(zhù)“等待奇跡”。相反，術(shù)后需要盡早銜接或強化個(gè)體化康復訓練，這是鞏固和引導潛在神經(jīng)功能改善的關(guān)鍵環(huán)節?；颊咴诨謴瓦^(guò)程中，往往伴隨著(zhù)期待與不確定并存的心理狀態(tài)，需要在醫生指導下接受持續、客觀(guān)的功能評估與隨訪(fǎng)。

詳情請瀏覽：癱瘓有望恢復？詳解干細胞治療脊髓損傷的原理、適用人群及治療流程

六、理性看待：這不是盲目嘗試，而是一種選擇

對脊髓損傷患者而言，選擇接受干細胞治療，并不意味著(zhù)否定或放棄已有的傳統治療手段，而是在充分接受規范治療和系統康復的基礎上，經(jīng)過(guò)理性評估療效瓶頸、充分了解治療特點(diǎn)、不確定性及現實(shí)預期后，所做出的個(gè)體化醫療選擇。

它既不是走投無(wú)路下的“最后一搏”，也不是立竿見(jiàn)影的“靈丹妙藥”，而是一種伴隨基礎研究和臨床證據逐步積累、以促進(jìn)神經(jīng)修復和功能改善為目標的前沿探索性治療方向?；颊哌x擇它，更多是希望在現有康復基礎上爭取進(jìn)一步改善的可能性，而非對“完全治愈”的不切實(shí)際期待。

結語(yǔ)

對于脊髓損傷患者來(lái)說(shuō)，干細胞治療既是一種醫學(xué)上的探索，也是一種個(gè)人選擇。它并非萬(wàn)能，但在傳統治療觸及瓶頸、康復效果趨于平穩的情況下，為患者提供了新的可能性——哪怕是有限的功能改善、疼痛緩解或生活質(zhì)量提升，也足以改變日常體驗和心理狀態(tài)。

選擇干細胞治療，不是盲目追求奇跡，而是在充分了解風(fēng)險與預期的前提下，做出的理性決策。隨著(zhù)科學(xué)研究不斷推進(jìn)和臨床經(jīng)驗積累，這一領(lǐng)域有望為更多脊髓損傷患者帶來(lái)可持續的改善與希望。最終，無(wú)論治療結果如何，理性、知情和個(gè)體化的決策本身，就是患者對自身生活掌控力的重要體現。

參考資料：

[1]Akhlaghpasand M, Tavanaei R, Hosseinpoor M, Yazdani KO, Soleimani A, Zoshk MY, Soleimani M, Chamanara M, Ghorbani M, Deylami M, Zali A, Heidari R, Oraee-Yazdani S. Safety and potential effects of intrathecal injection of allogeneic human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes in complete subacute spinal cord injury: a first-in-human, single-arm, open-label, phase I clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2024 Aug 26;15(1):264. doi: 10.1186/s13287-024-03868-0. PMID: 39183334; PMCID: PMC11346059.

[2]Sugai K, Nakamura M, Okano H, Nagoshi N. Stem cell therapies for spinal cord injury in humans: A review of recent clinical research. Brain Spine. 2025 Feb 7;5:104207. doi: 10.1016/j.bas.2025.104207. PMID: 40027291; PMCID: PMC11870206.

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