目錄

• 接受測試
• 運動(dòng)測試
• 左旋多巴測試
• 嗅覺(jué)測試
• 多巴胺轉運體掃描
• 認知測試
• α-突觸核蛋白聚集測試
• 遺傳測試
• 常見(jiàn)問(wèn)題

目前尚無(wú)特定的帕金森病測試可以最終診斷該疾病。相反，診斷帕金森氏癥通常是一個(gè)復雜的、多步驟的過(guò)程，包括回顧患者的病史、評估癥狀和醫學(xué)檢查。

帕金森病的診斷項目有哪些？

帕金森病是由大腦中產(chǎn)生信號分子多巴胺的細胞死亡和功能障礙引起的。多巴胺信號傳導減少最終會(huì )導致該疾病的癥狀。

帕金森病有四種運動(dòng)癥狀：運動(dòng)緩慢（運動(dòng)遲緩）、僵硬、震顫以及平衡和姿勢問(wèn)題。為了確認帕金森氏癥的正式診斷，一個(gè)人必須患有運動(dòng)遲緩并伴有至少一種其他運動(dòng)癥狀——通常是僵硬和/或震顫，因為平衡問(wèn)題往往在疾病后期出現。

大多數患者還存在非運動(dòng)癥狀，例如抑郁、睡眠問(wèn)題、認知問(wèn)題和嗅覺(jué)能力下降。雖然對這些問(wèn)題進(jìn)行測試并不是診斷帕金森氏癥的必要條件，但識別它們可以幫助引發(fā)對帕金森氏癥的懷疑，并且對于指導護理可能很重要。

大多數帕金森氏癥患者不會(huì )出現所有可能的疾病癥狀，許多帕金森氏癥癥狀可能是由其他健康問(wèn)題引起的。因此，診斷該疾病的關(guān)鍵部分是排除對患者癥狀的其他可能解釋。

接受測試

帕金森病的診斷可能很棘手，尤其是在疾病的早期階段。通常，全科醫生或家庭醫生是第一個(gè)提出可能診斷建議的人，但確認診斷通常需要專(zhuān)家，例如專(zhuān)門(mén)研究神經(jīng)系統疾病的神經(jīng)科醫生。

當懷疑患有帕金森病時(shí)，臨床醫生會(huì )評估患者的病史，并進(jìn)行身體檢查和運動(dòng)測試，以確認癥狀是否與帕金森病一致。其他測試，例如評估對左旋多巴的反應、多巴胺轉運蛋白掃描或α-突觸核蛋白測試，可以幫助支持診斷，但通常不需要確認它。

其他評估，如 MRI、CT掃描和血液檢查，可以支持診斷，并可能有助于排除可能導致類(lèi)似癥狀的其他疾病。

運動(dòng)測試

由于帕金森病的診斷主要基于患者是否有運動(dòng)癥狀，因此尋找這些運動(dòng)癥狀的測試是診斷該疾病的關(guān)鍵部分。

必須出現運動(dòng)遲緩或運動(dòng)緩慢才能確診帕金森病。為了測試運動(dòng)遲緩，臨床醫生通常會(huì )要求患者盡可能快地做重復動(dòng)作，例如敲擊手指、腳趾或腳后跟，或者張開(kāi)和握緊拳頭。運動(dòng)遲緩的人通常難以執行這些任務(wù)。

除了運動(dòng)遲緩之外，還必須至少出現一種其他運動(dòng)癥狀才能確認帕金森病的正式診斷。

通常通過(guò)讓臨床醫生施加力量來(lái)嘗試彎曲患者的肢體來(lái)測試剛性。由于僵化，肢體根本不會(huì )彎曲，或者會(huì )產(chǎn)生異常大的阻力。

有時(shí)無(wú)需任何特定提示即可觀(guān)察到震顫，但臨床醫生可能會(huì )要求患者以特定姿勢靜坐（例如，雙手放在膝蓋上），以便更容易看到癥狀。臨床醫生還可能讓患者采取行動(dòng)來(lái)觀(guān)察震顫如何變化。大多數帕金森病患者都會(huì )出現靜止性震顫，當受影響的身體部位活動(dòng)時(shí)，顫抖會(huì )減輕或消失。

平衡測試可能包括讓患者進(jìn)行一些活動(dòng)，例如步行一段距離或從坐姿站立。臨床醫生也可能會(huì )輕輕拉動(dòng)患者的肩膀，看看這是否會(huì )使他失去平衡。

左旋多巴試驗

左旋多巴及其衍生物是一類(lèi)被廣泛認為是帕金森氏癥治療金標準的藥物。它們的作用是為大腦提供更多制造多巴胺的原材料，從而增加大腦中的多巴胺水平。

在左旋多巴測試中，左旋多巴或類(lèi)似的藥物以足夠高的劑量給藥，以顯示對帕金森病患者的益處（一兩天的低劑量是不可靠的）。然后，患者和臨床醫生評估治療是否緩解了癥狀。

左旋多巴治療通?？梢允古两鹕』颊叩陌Y狀大大緩解，但對于許多其他可能導致帕金森病樣癥狀的不太常見(jiàn)的疾病通常無(wú)效。因此，測試懷疑患有帕金森病的人的左旋多巴反應可以幫助確定他是否患有帕金森病或具有類(lèi)似癥狀的獨特疾病。

與任何藥物一樣，左旋多巴也會(huì )引起副作用。與左旋多巴測試相關(guān)的常見(jiàn)副作用包括：

• 惡心和嘔吐
• 混亂或頭霧
• 困倦
• 頭暈
• 頭痛
• 一般感覺(jué)虛弱或不適。

氣味測試

嗅覺(jué)喪失，也稱(chēng)為嗅覺(jué)功能障礙或嗅覺(jué)減退，是帕金森病最常見(jiàn)的非運動(dòng)癥狀之一。 患有帕金森病的人可能會(huì )在其他癥狀出現之前數年甚至數十年出現明顯的嗅覺(jué)喪失 。

測試嗅覺(jué)喪失可能有助于尋找帕金森氏癥的早期跡象，并且可能有助于區分帕金森氏癥和其他疾病。然而，氣味測試并不是很具體。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，許多人都會(huì )喪失味覺(jué)和嗅覺(jué)，但并不是所有失去這些感官的人都會(huì )患上帕金森病。

氣味測試通常讓人聞并描述幾種預先定義的氣味。例如，廣泛使用的賓夕法尼亞大學(xué)氣味識別測試(UPSIT) 是一種由40種微膠囊氣味劑組成的“刮擦和嗅聞”測試，被測試者必須在每種氣味劑的四個(gè)描述符中進(jìn)行選擇。

多巴胺轉運蛋白掃描

多巴胺轉運蛋白掃描（DaTscan）基本上是一種對產(chǎn)生多巴胺的腦細胞進(jìn)行拍照的方法，這些腦細胞的死亡和功能障礙會(huì )導致帕金森病。DaTscan 可能有助于區分帕金森病和其他具有類(lèi)似癥狀的疾病，但通常不需要進(jìn)行診斷；檢查癥狀就足夠了。

DaTscan是單光子發(fā)射計算機斷層掃描 (SPECT) 的一種形式。在DaTscan過(guò)程中，放射性藥劑被注入患者的血流中，并使用SPECT（一種可以追蹤藥劑移動(dòng)的無(wú)創(chuàng )掃描儀）進(jìn)行追蹤。

DaTscan中使用的試劑專(zhuān)門(mén)粘附在產(chǎn)生多巴胺的細胞用來(lái)將多巴胺轉運入或轉運出細胞的蛋白質(zhì)上。由于跟蹤劑粘附在這些細胞上，因此它們在掃描中顯示為較亮的區域。在患有帕金森病的人中，大腦某些部位的這些細胞水平降低，尤其是基底神經(jīng)節，這是控制運動(dòng)的大腦區域。

DaTscan已獲得美國食品和藥物管理局批準用于測量成人帕金森病患者的多巴胺活動(dòng)，盡管該技術(shù)無(wú)法可靠地區分帕金森病和其他導致大腦中多巴胺運輸異常的疾病，例如進(jìn)行性核上性麻痹、皮質(zhì)基底節神經(jīng)節病變退化和多系統萎縮。

其他成像測試，如MRI、功能性 MRI (fMRI)、腦部超聲和正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 掃描，可以在帕金森病的診斷檢查過(guò)程中進(jìn)行。這些技術(shù)通常對診斷帕金森病沒(méi)有太大幫助，但可能有助于排除其他疾病。

認知測試

帕金森病患者的思維能力可能會(huì )發(fā)生變化。認知測試用于評估思維能力。

檢查認知問(wèn)題的常見(jiàn)測試包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查 (MMSE) 和蒙特利爾認知評估 (MOCA)。一系列測量認知特定方面的其他評估，例如記憶、空間推理、反應時(shí)間或模式識別，也可能有助于評估認知功能。

大多數帕金森病患者在被診斷時(shí)并沒(méi)有明顯的認知問(wèn)題，盡管可能存在輕微的認知變化。確認帕金森病的診斷不需要進(jìn)行認知問(wèn)題測試，但它對于及早發(fā)現問(wèn)題非常有價(jià)值，以便患者及其家人可以獲得支持來(lái)幫助應對帕金森病的生活。

α-突觸核蛋白聚集體測試

帕金森病的一個(gè)特征是大腦中蛋白質(zhì)α-突觸核蛋白的聚集或團塊。這些團塊對神經(jīng)有毒，被認為在導致疾病的過(guò)程中發(fā)揮著(zhù)核心作用。

通常不需要檢測這些蛋白質(zhì)團塊的測試來(lái)確認帕金森氏癥的診斷，并且它們無(wú)法區分帕金森氏癥和其他以 α-突觸核蛋白團塊為標志的疾病，例如路易體癡呆。

盡管如此，如果其他評估存在歧義，α-突觸核蛋白測試可能有助于確認診斷?？赡苓€需要這些測試來(lái)確定臨床試驗的資格，因為一些測試針對 α-突觸核蛋白的療法的試驗僅對已確認蛋白質(zhì)聚集的人開(kāi)放。

α-突觸核蛋白團塊可以通過(guò)皮膚活檢或通過(guò)分析大腦周?chē)哪X脊液（CSF）來(lái)檢測。最后一個(gè)程序更具侵入性且技術(shù)難度更大。它通常不用于在研究范圍之外幫助診斷帕金森氏癥。

基因測試

大多數帕金森病病例沒(méi)有任何明確的遺傳原因，但大約 5-10% 的患者存在與疾病相關(guān)的突變。這些突變在有帕金森病家族史的人中尤其常見(jiàn)，可能與早發(fā)性帕金森病有關(guān)。

基因測試可以檢查一個(gè)人是否攜帶任何與帕金森病相關(guān)的突變?；驕y試有許多不同類(lèi)型，從僅尋找少數特定突變的基因測試到對患者整個(gè)基因組進(jìn)行測序的基因測試。

這種類(lèi)型的測試不需要確認帕金森病的診斷，并且對于大多數帕金森病患者來(lái)說(shuō)，基因測試不會(huì )顯示任何值得注意的結果。但對于攜帶疾病相關(guān)突變的人來(lái)說(shuō)，這些信息可能有助于提供有關(guān)他們可能的預后的線(xiàn)索。由于一些實(shí)驗療法正在開(kāi)發(fā)以針對特定的帕金森氏癥相關(guān)突變，基因測試可能有助于確定臨床試驗的資格。

基因檢測可以識別未患有帕金森病的人是否存在與帕金森病相關(guān)的突變。在這種情況下，如果發(fā)現突變，它可以提供有關(guān)該人患帕金森病或將突變遺傳給后代的風(fēng)險的信息。值得注意的是，這些測試解釋起來(lái)很復雜，因為一些攜帶帕金森病相關(guān)突變的人永遠不會(huì )患上這種疾病。

遺傳咨詢(xún)師是專(zhuān)門(mén)解釋基因檢測結果的專(zhuān)業(yè)人士，可以幫助患者了解基因檢測對他們意味著(zhù)什么。

帕金森病診斷常見(jiàn)問(wèn)題解答

有針對帕金森病的測試嗎？

沒(méi)有任何測試可以確診帕金森病。相反，帕金森氏癥的診斷是由臨床醫生檢查患者的癥狀，特別是運動(dòng)癥狀來(lái)確定的。不需要進(jìn)行檢查來(lái)尋找帕金森病的常見(jiàn)癥狀并排除其他解釋?zhuān)梢詭椭С衷\斷。

什么樣的醫生診斷帕金森??？

帕金森病通常由專(zhuān)門(mén)研究影響大腦和神經(jīng)系統疾病的神經(jīng)科醫生診斷。

您應該什么時(shí)候接受帕金森病檢查？

通常，如果一個(gè)人出現表明該疾病的癥狀，例如運動(dòng)緩慢、震顫和/或僵硬，則將對其進(jìn)行帕金森病評估。

帕金森病多久可以確診？

為了確認帕金森病的診斷，患者必須患有運動(dòng)遲緩（運動(dòng)緩慢）和至少一種其他運動(dòng)癥狀，例如震顫、僵硬或平衡問(wèn)題。一旦出現這些癥狀并排除其他潛在原因，即可做出診斷。大多數帕金森病患者在 60 歲或以上時(shí)才會(huì )注意到首次癥狀，但在大約 10-20% 的病例中，帕金森病可以在 50 歲之前被診斷出來(lái)，這被稱(chēng)為早發(fā)性帕金森病。

獲得帕金森病診斷需要多長(cháng)時(shí)間？

由于診斷帕金森氏癥需要測試疾病典型癥狀并排除其他可能的癥狀原因，因此確認帕金森氏癥通常需要一些時(shí)間。研究表明，大多數人在因類(lèi)似帕金森病癥狀就醫后的頭六個(gè)月內被診斷出來(lái)，但在確診前長(cháng)達三年左右的情況并不少見(jiàn)。

免責說(shuō)明：《杭吉干細胞科技》 嚴格來(lái)說(shuō)是一個(gè)有關(guān)該疾病的新聞和信息網(wǎng)站。它不提供醫療建議、診斷或治療。此內容不能替代專(zhuān)業(yè)的醫療建議、診斷或治療。如果您對健康狀況有任何疑問(wèn)，請務(wù)必尋求您的醫生或其他合格的醫療服務(wù)提供者的建議。切勿因為您在本網(wǎng)站上閱讀的內容而忽視專(zhuān)業(yè)醫療建議或延遲尋求建議。