背景：帕金森病是一種常見(jiàn)的進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，其患病率正在上升。因此，帕金森病的診斷和治療在全科醫療中可能會(huì )變得越來(lái)越常見(jiàn)。

客觀(guān)：的本文的目的是為全科醫生提供帕金森病的初步診斷和治療的實(shí)用概述。

討論：帕金森病是一種多系統疾病，其診斷方式以及早期治療可能會(huì )對患者體驗產(chǎn)生持久影響。本文中，作者介紹了他們推薦的診斷和初始治療方法，同時(shí)強調了常見(jiàn)的誤區以及一些實(shí)用的、簡(jiǎn)單的診斷溝通策略。

初步診斷帕金森病的方式和治療帕金森病的方式有哪些？

帕金森病是一種常見(jiàn)的進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，其發(fā)病率隨年齡增長(cháng)而上升，國內人口患病率估計為0.85%。隨著(zhù)人口老齡化和平均預期壽命的延長(cháng)，預計未來(lái)幾十年中國帕金森病患者數量將會(huì )增加。全科醫生 (GP) 在及時(shí)診斷、有效溝通、轉診和治療方面發(fā)揮著(zhù)至關(guān)重要的作用，這些因素會(huì )對患者的就診體驗產(chǎn)生持久的影響。

帕金森病的診斷

雖然具有帕金森病典型癥狀（例如單側靜止性震顫和拖曳步態(tài)）的患者很容易被識別，但有些患者的診斷可能更加難以確定。沒(méi)有震顫的患者可能被誤認為是其他神經(jīng)系統疾病，或者全身行動(dòng)遲緩和平衡障礙可能被錯誤地歸因于衰老?；颊呖赡艹霈F軀體不適，例如便秘，或包括肩痛在內的骨科問(wèn)題。

在懷疑診斷為帕金森病之前，這些患者通常會(huì )先被轉診給風(fēng)濕病專(zhuān)家、骨科醫生或精神科醫生。相反，有一些“危險信號”應該提醒臨床醫生注意帕金森病以外的其他診斷的可能性（方框1），需要盡早進(jìn)行神經(jīng)系統檢查或調查。當患者出現一個(gè)或多個(gè)此類(lèi)警示癥狀時(shí)，應考慮帕金森病的擬似癥狀（見(jiàn)表1）。雖然神經(jīng)影像學(xué)等輔助檢查有助于支持診斷并排除擬似癥狀，但帕金森病仍然是一種臨床診斷，仔細的病史采集和體格檢查對于確診至關(guān)重要。?

框1. 提示應懷疑帕金森病以外的其他診斷的危險信號

客觀(guān)肢體無(wú)力（注意帕金森病患者經(jīng)常報告主觀(guān)無(wú)力，但正式測試時(shí)發(fā)現力量正常） 數周至數月內神經(jīng)系統迅速惡化 早期反復跌倒 缺乏典型的非運動(dòng)特征（便秘、嗅覺(jué)喪失、快速眼動(dòng) 睡眠障礙、日間尿急） 目前正在使用多巴胺阻斷藥物，例如丙氯拉嗪、 甲氧氯普胺或抗精神病藥物 嚴重直立性低血壓（>30 mmHg） 早期認知障礙 尿失禁 缺乏左旋多巴反應性

帕金森病是一種全身疾病，而不僅僅是運動(dòng)疾病

帕金森病目前被認為是一種全身性疾病，尤其影響胃腸系統，除了引起運動(dòng)癥狀外，還會(huì )影響自主神經(jīng)系統、睡眠和情緒。許多非運動(dòng)癥狀在運動(dòng)癥狀出現之前就已出現，因此產(chǎn)生了“前驅帕金森病”的概念。了解這些癥狀有助于早期診斷，并通過(guò)認識到非運動(dòng)表現對殘疾和生活質(zhì)量的影響來(lái)輔助有效治療。

運動(dòng)癥狀

帕金森病的主要表現是運動(dòng)遲緩，即動(dòng)作遲緩，并伴有靜止性震顫和/或僵硬。肢體運動(dòng)遲緩是診斷的必要條件，尤其是運動(dòng)幅度隨重復次數減少（稱(chēng)為運動(dòng)減退）。當患者走進(jìn)診室時(shí)，您可能會(huì )注意到他們走路時(shí)動(dòng)作緩慢或不擺動(dòng)一只手臂。檢查過(guò)程中，務(wù)必注意患者是否有運動(dòng)幅度減小或因手指和腳趾重復敲擊而導致的短暫性運動(dòng)停止。檢查中可能發(fā)現的其他運動(dòng)遲緩表現包括：由于自發(fā)性面部運動(dòng)減少而導致的面具樣面容、眨眼頻率降低、聲音低沉（柔和）和小寫(xiě)癥。

帕金森病的靜止性震顫通常較慢（4-6Hz），最常見(jiàn)于上肢遠端且不對稱(chēng)，但下肢也可發(fā)病。對于上肢，最佳評估方法是讓患者俯臥或半俯臥，將雙手放在腿上，或讓患者將雙手垂于身體兩側。要求患者完成一項簡(jiǎn)單的心理任務(wù)，例如倒背月份，通?？烧T發(fā)靜止性震顫?；加徐o止性震顫的患者幾乎肯定患有帕金森綜合征，而非特發(fā)性震顫。

早期步態(tài)改變的特征是手臂擺動(dòng)不對稱(chēng)減少，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，步幅會(huì )縮短，步高也會(huì )降低，從而形成典型的拖步步態(tài)?；颊呖赡軉适D和轉彎的能力，需要整體轉彎，需要跨步。跌倒是晚期特征，診斷后一年內出現跌倒應懷疑帕金森病類(lèi)似癥狀（表1）。

表1. 帕金森病的類(lèi)似癥狀以及何時(shí)考慮
帕金森病模仿癥	特征
特發(fā)性震顫或肌張力障礙性震顫	靜息狀態(tài)下無(wú)震顫，但在姿勢改變（例如雙臂伸展）或使用手部時(shí)會(huì )變得明顯。書(shū)寫(xiě)通常較大且顫抖，而非帕金森病典型的小寫(xiě)癥。震顫也可能影響頭部、頸部和聲音。帕金森病的其他運動(dòng)和非運動(dòng)體征通常不出現。
藥物引起的帕金森病	近期或長(cháng)期服用多巴胺阻斷藥物（丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、抗精神病藥物）。 通常表現為雙側對稱(chēng)性帕金森綜合征；但可能與典型的帕金森病癥狀相似。
正常壓力腦積水	神經(jīng)影像學(xué)（計算機斷層掃描或磁共振成像）顯示明顯的步態(tài)凍結，步態(tài)寬闊，腦室擴大，尤其是與尿失禁和認知障礙相結合時(shí)。
進(jìn)行性核上性麻痹	早期跌倒（尤其是向后跌倒），伴姿勢不穩。 早期認知遲緩或人格改變。 左旋多巴反應不佳。
多系統萎縮	早期嚴重的自主神經(jīng)體征，尤其是尿失禁、勃起功能障礙和直立性低血壓。 小腦體征（寬基步態(tài)、肢體共濟失調、動(dòng)作性震顫）。 左旋多巴反應不佳。
路易體癡呆	認知波動(dòng)。 早期出現明顯的幻視。 癡呆癥與運動(dòng)癥狀同時(shí)發(fā)生，或先于運動(dòng)癥狀出現。

非運動(dòng)癥狀

雖然帕金森病主要由其運動(dòng)癥狀定義，但大多數患者都存在一系列廣泛而特征性的非運動(dòng)癥狀。

非運動(dòng)癥狀的臨床地位與影響

帕金森病的非運動(dòng)癥狀雖非診斷核心，卻是患者生活質(zhì)量的首要威脅。90%患者在病程中出現至少一種非運動(dòng)癥狀，且常早于運動(dòng)癥狀十余年發(fā)生。這些癥狀（如抑郁、便秘、嗅覺(jué)喪失）因表現隱匿易被誤診，導致平均延誤診斷2.3年，加劇患者焦慮。研究表明，非運動(dòng)癥狀對生活質(zhì)量的負面影響甚至超過(guò)震顫和運動(dòng)遲緩，是患者就診基層醫療的主要原因。

核心前驅標志與預警價(jià)值

快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD） 是最具預測價(jià)值的非運動(dòng)癥狀：

• 約33%帕金森患者存在RBD，表現為夢(mèng)中暴力行為（踢打、喊叫），需伴侶觀(guān)察發(fā)現；
• 80%的孤立性RBD患者最終轉化為帕金森病，平均早于運動(dòng)癥狀10-15年。
  便秘（70-90%患者）與嗅覺(jué)減退（90%患者）同樣是關(guān)鍵前驅信號，可在運動(dòng)障礙出現前十年發(fā)生，三者聯(lián)合預警價(jià)值提升至OR=15.6。

神經(jīng)精神癥狀與廣泛系統受累

神經(jīng)精神癥狀呈高發(fā)態(tài)勢：

• 抑郁/焦慮發(fā)病率達40%（常人2倍），25%為首發(fā)癥狀；
• 40%患者出現視幻覺(jué)（常為良性小動(dòng)物影像），晚期進(jìn)展為威脅性精神??；
• 40%患者最終發(fā)展為癡呆（風(fēng)險為常人6倍）。
  疼痛（中樞性/肌張力障礙性）與自主神經(jīng)障礙（體位性低血壓、尿急、勃起功能障礙）顯著(zhù)降低生活能力，而睡眠障礙（失眠、日間嗜睡）及疲勞感貫穿全程，卻常被臨床低估。

提供診斷

全科醫生在帕金森病患者的治療過(guò)程中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，而溝通是其中不可或缺的一部分，尤其是在早期診斷可能存在不確定性的情況下。

診斷溝通的核心價(jià)值

全科醫生在帕金森病診斷中的溝通質(zhì)量對患者長(cháng)期生活質(zhì)量具有深遠影響。研究顯示：

• 患者對診斷解釋的滿(mǎn)意度直接影響其疾病適應能力（即使多年后）；
• 診斷延遲或輾轉多機構會(huì )顯著(zhù)增加患者不滿(mǎn)；
• 而提供清晰信息、解答空間及共情回應可提升滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵點(diǎn)：首次溝通需預留充分時(shí)間，允許患者提問(wèn)并表達焦慮（80%患者有此需求）。

患者認知差異與溝通策略

患者對帕金森病的認知受個(gè)人經(jīng)歷主導：

• 部分人接觸過(guò)患者/照料者，形成先入印象；
• 多數患者對診斷存在未言明的恐懼（僅30%主動(dòng)表達）。
  溝通要點(diǎn)：

1. 建議配偶/支持者陪同問(wèn)診；
2. 先詢(xún)問(wèn)患者對疾病的既有認知；
3. 澄清誤區：強調帕金森病是臨床診斷（輔檢僅支持作用），網(wǎng)絡(luò )信息存在大量誤導。

信息傳遞的分層藝術(shù)

初診溝通原則：

• 避免信息過(guò)載：首診聚焦核心問(wèn)題（癥狀機制、診療路徑）；
• 必提非運動(dòng)癥狀：90%患者最困擾的問(wèn)題（如抑郁、便秘）；
• 回應生存恐懼：明確說(shuō)明疾病對工作/社交的影響程度。

需傳遞關(guān)鍵理念：帕金森病是可管理的慢性病，進(jìn)展緩慢且存在有效療法（勿讓診斷定義人生）。

建立持續支持體系

診斷后管理四要素：

醫療錨定：→ 明確全科醫生的全程支持角色（“我將協(xié)同專(zhuān)科解決您的新癥狀”）；

復診機制：→ 安排2-4周短期復診以答疑（降低焦慮復發(fā)率40%）；

信息管控：→ 推薦權威機構資源（如澳大利亞帕金森協(xié)會(huì )），警示晚期并發(fā)癥信息的恐懼風(fēng)險；

決策模式：→ 踐行共同決策（如治療方案選擇）與以患者為中心的照護原則。

框2. 常見(jiàn)問(wèn)題和建議解釋

我需要治療嗎？ 如果存在任何社交或身體障礙，都應開(kāi)始治療。帕金森病的運動(dòng)癥狀（震顫、僵硬、遲鈍）已有有效治療方法，但便秘、頭暈、失眠、焦慮和抑郁等問(wèn)題也存在有效治療方法。延遲治療無(wú)益。目前使用的藥物療效確切，通常耐受性良好。 我的治療方案有哪些？ 治療應側重于改善生活質(zhì)量，可能包括藥物治療和非藥物療法，例如運動(dòng)療法和物理療法。 我的預后如何？ 帕金森病進(jìn)展緩慢，每5-10年才會(huì )出現一次重大變化。個(gè)體差異很大，應告知患者不能以其他帕金森病患者的經(jīng)歷為指導。 我的駕駛和工作會(huì )受到影響嗎？ 許多因素都可能影響駕駛能力，包括視力/視力、認知/注意力、嗜睡、藥物和疾病嚴重程度。大多數帕金森病患者仍然能夠安全駕駛；然而，駕照頒發(fā)機構可能要求每年進(jìn)行體檢。 帕金森病會(huì )遺傳嗎？我的家人有患病風(fēng)險嗎？ 大多數帕金森病病例并非遺傳性的。約10%的帕金森病患者有家庭成員受累。然而，通常情況下，帕金森病的發(fā)病因素有很多，而非單一基因。如果近親中有一位患有帕金森病，則患帕金森病的風(fēng)險會(huì )增加約2%。

初始治療帕金森病的方式有哪些？

帕金森病的診斷和溝通可能很復雜。作為一種慢性進(jìn)行性疾病，大多數（如果不是全部）患者都應轉診至專(zhuān)科神經(jīng)科服務(wù)?；颊咿D診的時(shí)間取決于許多因素，包括患者偏好、全科醫生資源以及當地專(zhuān)科服務(wù)的可用性。如果條件允許，盡早轉診給帕金森病專(zhuān)科護士將非常有價(jià)值。然而，轉診至專(zhuān)科服務(wù)并不意味著(zhù)延遲治療。再次，患者是否開(kāi)始治療取決于患者的偏好、運動(dòng)和非運動(dòng)障礙的嚴重程度以及相關(guān)的生活質(zhì)量受損程度。

影響治療開(kāi)始時(shí)機的其他因素包括職業(yè)、年齡和合并癥。因此，在會(huì )診期間，有必要確定哪些癥狀會(huì )影響患者的生活質(zhì)量和功能。在某些患者中，運動(dòng)障礙可能與手部震顫有關(guān)，而對于其他患者來(lái)說(shuō)，整體行動(dòng)遲緩可能是主要癥狀。雖然某些癥狀在外部檢查者看來(lái)可能并不明顯，但即使只在慣用手上察覺(jué)到輕微癥狀，也可能造成嚴重的功能障礙，因此應該影響治療方案。多巴胺能療法有望通過(guò)改善運動(dòng)遲緩、僵硬和震顫來(lái)有效治療這些缺陷。

左旋多巴與卡比多巴或芐絲肼（均為多巴脫羧酶抑制劑，可在左旋多巴到達中樞神經(jīng)系統之前抑制其在外周分解）合用，是控制帕金森病患者運動(dòng)癥狀最有效的療法。如果患者有超過(guò)輕度殘疾，則沒(méi)有必要推遲左旋多巴治療，尤其是對于老年患者。停止左旋多巴治療，錯誤地希望它能推遲后期運動(dòng)波動(dòng)的發(fā)生，例如峰劑量運動(dòng)障礙，這是不恰當的，會(huì )使患者失去有效的早期治療。

對于輕度帕金森病患者，單胺氧化酶-B（MAO-B）抑制劑是一個(gè)不錯的選擇，因為它們耐受性好，并且每日只需服用一次。多巴胺激動(dòng)劑，無(wú)論是口服還是貼劑，對輕度帕金森病的運動(dòng)控制也有效。然而，應告知患者多巴胺激動(dòng)劑可能導致沖動(dòng)控制障礙，包括強迫性賭博、暴飲暴食、消費或性欲亢進(jìn)。此外，多巴胺激動(dòng)劑可能會(huì )加劇日間過(guò)度嗜睡和幻覺(jué)。

因此，每次就診都是探究這些潛在副作用的機會(huì )。由于存在惡心和頭暈的風(fēng)險，多巴胺激動(dòng)劑應逐漸開(kāi)??始（從低劑量開(kāi)始，緩慢增加）。如果使用多巴胺激動(dòng)劑或MAOB-B抑制劑進(jìn)行初始治療后癥狀控制不佳，應毫不猶豫地加用左旋多巴，通常較低劑量（100毫克，每日三次）即可有效。表2和表3概述了這些治療方法以及常用于治療非運動(dòng)癥狀的藥物。

表 2. 帕金森病常用藥物及其副作用
班級	常見(jiàn)配方	典型劑量范圍	主要副作用	其他注意事項
左旋多巴+多巴脫羧酶抑制劑	左旋多巴/卡比多巴	左旋多巴每日300～1000毫克，每日服用3～5次	惡心 、直立性頭暈、 嗜睡	大多數患者的一線(xiàn)治療
	左旋多巴/芐絲肼	左旋多巴每日300～1000毫克，每日服用3～5次	惡心 、直立性頭暈、 嗜睡	大多數患者的一線(xiàn)治療
左旋多巴+多巴脫羧酶抑制劑+COMT抑制劑	左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋*	左旋多巴每日300～1000毫克，每日服用3～5次	惡心 、直立性頭暈、 嗜睡	建議由專(zhuān)科醫生（神經(jīng)科醫生或其他帕金森病專(zhuān)家）進(jìn)行指導
MAO-B抑制劑	雷沙吉蘭	每日1毫克	通常耐受性良好， 惡心 ，直立性頭暈 ，與其他血清素藥物聯(lián)合使用時(shí)可能產(chǎn)生血清素毒性	可作為較輕癥狀的一線(xiàn)治療
	司來(lái)吉蘭	每日2.5～10毫克（分兩次服用，早上和中午）	意識模糊、惡心、 直立性頭暈， 與其他血清素藥物聯(lián)合使用時(shí)可能產(chǎn)生血清素毒性
	沙芬酰胺	每日50～100毫克	通常耐受性良好， 惡心 ，直立性頭暈 ，與其他血清素藥物聯(lián)合使用時(shí)可能產(chǎn)生血清素毒性
多巴胺激動(dòng)劑	普拉克索	控釋?zhuān)好咳?0.375-3 毫克   速釋?zhuān)?br>每日三次，每次 0.125-1 毫克	惡心、 直立性頭暈、 幻覺(jué)、 沖動(dòng)控制障礙、 外周水腫、 如果快速減量/停止，會(huì )出現戒斷綜合征	老年人和有沖動(dòng)控制障礙風(fēng)險的人（賭博、酒精使用障礙、性欲亢進(jìn)）應謹慎使用
	羅替戈汀貼劑	每日2～8毫克貼劑	應用部位反應 惡心 直立性頭暈 幻覺(jué) 沖動(dòng)控制障礙 外周水腫 如果快速減量/停止，會(huì )出現戒斷綜合征	老年人和有沖動(dòng)控制障礙風(fēng)險的人（賭博、酒精使用障礙、性欲亢進(jìn)）應謹慎使用
抗膽堿能	苯扎托品	每日 0.5～5 毫克（最多分 3 或 4 次服用）	意識 模糊 尿潴留 便秘 口干 眼干	偶爾對明顯的靜止性震顫有用， 老年人和認知能力較弱者慎用
	苯海索	每日 0.5～5 毫克（最多分 3 或 4 次服用）	意識 模糊 尿潴留 便秘 口干 眼干	偶爾對明顯的靜止性震顫有用， 老年人和認知能力較弱者慎用
NMDA受體拮抗劑	金剛烷胺	100毫克，每日1～3次	幻覺(jué) 周?chē)[ 失眠 網(wǎng)狀青斑	有助于控制運動(dòng)障礙， 避免在下午晚些時(shí)候或晚上服用，以減少失眠的風(fēng)險， 心力衰竭患者慎用， 建議由專(zhuān)科醫生（神經(jīng)科醫生或其他帕金森病專(zhuān)家）開(kāi)始使用
*恩他卡朋是一種 COMT 抑制劑，可延長(cháng)左旋多巴的作用時(shí)間。這對于帕金森病癥狀在下次服藥前復發(fā)的患者尤其有效。COMT ，兒茶酚-O-甲基轉移酶；MAO-B，單胺氧化酶-B；NMDA，N-甲基-D-天冬氨酸

表 3. 針對非運動(dòng)癥狀的常用干預措施
癥狀	干涉	典型劑量范圍	常見(jiàn)副作用
快速眼動(dòng)睡眠行為障礙	氯硝西泮	夜間0.5～1毫克	嗜睡
失眠	睡眠衛生
	阿米替林	睡前約 2 小時(shí)服用 5-25 毫克	眼睛干澀口干便秘早晨鎮靜尿潴留（男性首先排除膀胱出口梗阻）
	注意：確保良好的夜間運動(dòng)控制——“關(guān)閉”癥狀（僵硬、痙攣）可能會(huì )妨礙/擾亂睡眠
便秘	纖維補充劑	每天三次，每次1-2茶匙	脹氣腹脹腹部不適
	聚乙二醇	每天兩次，每次1-2袋	惡心腹部不適腹瀉
	注意：避免使用蒽類(lèi)瀉藥（例如番瀉葉）超過(guò) 2 周，因為存在腸道依賴(lài)和便秘風(fēng)險
精神病	喹硫平	12.5～75毫克，分次服用	嗜睡
沮喪	帕羅西汀	20毫克	胃腸不適鎮靜性功能障礙厭食癥
	文拉法辛緩釋片	75–150毫克	胃腸不適失眠鎮靜多汗癥
不安腿綜合征	普拉克索	夜間125–750 μg	惡心直立性頭暈幻覺(jué)沖動(dòng)控制障礙外周水腫如果快速 減量或停止，會(huì )出現戒斷綜合征睡眠發(fā)作/嗜睡
直立性低血壓	增加液體（至少 1.5 升/天）和鹽的攝入量		監測臥位/夜間高血壓
	氟氫可的松	100–300 μg，分次服用（早上、中午）	浮腫高血壓低鉀血癥

左旋多巴規范化治療策略

中重度帕金森病患者對左旋多巴反應率超80%，標準初始劑量為 300-600mg/日（分3次口服）。老年患者需警惕惡心/頭暈風(fēng)險，推薦階梯滴定方案：

• 起始50mg/日×3-7天 → 每3-7天遞增50mg→目標劑量100mg tid（300mg/日）
• 后續根據癥狀控制調整至450-600mg/日（最大劑量≤1500mg/日）

關(guān)鍵提示：

• 對足量左旋多巴無(wú)效者需轉診神經(jīng)科重新評估診斷（排除非典型帕金森綜合征）
• 破除“左旋多巴恐懼癥”誤區：無(wú)證據表明其具神經(jīng)毒性，運動(dòng)并發(fā)癥主因疾病進(jìn)展而非藥物

運動(dòng)并發(fā)癥認知糾偏與患者教育

需主動(dòng)篩查患者對左旋多巴的三大誤解并澄清：

1. “有效期僅5年”→ 實(shí)際療效持續終生，但需劑量調整應對進(jìn)展
2. “誘發(fā)運動(dòng)障礙”→ 劑峰異動(dòng)癥主因疾病晚期多巴胺受體超敏（非藥物直接毒性）
3. “加速病情惡化”→ 大型隊列研究證實(shí)早期用藥不改變疾病進(jìn)展速度
   溝通核心：強調左旋多巴是改善生活質(zhì)量的安全對癥治療，延遲使用反致功能不可逆喪失

運動(dòng)療法的核心地位與實(shí)施路徑

運動(dòng)干預應作為與藥物治療并行的基礎治療：

方案設計：融合有氧訓練（如快走）、抗阻練習（彈力帶）、高強度間歇訓練（HIIT）及復雜性運動(dòng)（舞蹈/太極）

獲益機制：

→ 短期改善步態(tài)/平衡（UPDRS-III評分↓30%）

→ 長(cháng)期延緩殘疾進(jìn)展，降低跌倒風(fēng)險40%

→ 延伸效益：提升心血管功能、緩解抑郁、改善睡眠碎片化

臨床路徑：確診后立即轉診物理治療師制定個(gè)體化計劃（證據等級A），重點(diǎn)訓練步態(tài)啟動(dòng)、軀干旋轉、雙重任務(wù)能力

雖然神經(jīng)科支持應該隨時(shí)可用，但對于出現早期癥狀的患者或確診帕金森病并尋求治療和建議的患者，全科醫生通常是第一時(shí)間尋求幫助的。有效的初始治療方案應包括：迅速識別帕金森病的核心特征；清晰解釋診斷和癥狀，留出時(shí)間解答患者的疑問(wèn)；及時(shí)啟動(dòng)一線(xiàn)治療，并輔以全科醫生、患者和神經(jīng)科醫生之間有效、坦誠的溝通。

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