目錄

• 什么是抑郁癥?
• 抑郁癥的癥狀和類(lèi)型是什么樣的?
• 患上抑郁癥的原因
• 如何診斷抑郁癥?
• 干細胞治療抑郁癥的原理和機制
• 干細胞治療抑郁癥的植入方式
• 干細胞治療抑郁癥臨床案例
• 干細胞治療抑郁癥的臨床研究進(jìn)展
• 治療抑郁癥的輔助療法
• 討論

抑郁癥，一種常見(jiàn)的情緒障礙，影響著(zhù)全球數百萬(wàn)人的生活質(zhì)量。它不僅帶來(lái)情緒上的極度低落，還可能導致認知功能下降和社交能力減退。盡管現有的藥物治療和心理治療對許多患者有效，但對一部分患者來(lái)說(shuō)效果有限。近年來(lái)，干細胞治療作為一種新興的治療手段，為抑郁癥的治療提供了新的視角和希望。

本文詳細介紹了什么是抑郁癥，抑郁癥的癥狀類(lèi)型是什么樣的？以及干細胞療法在抑郁癥中的原理機制、干細胞治療抑郁癥的臨床案例及治療方法。

探索抑郁癥的新療法：干細胞治療抑郁癥臨床進(jìn)展

什么是抑郁癥?

抑郁癥，又稱(chēng)抑郁障礙，是一種常見(jiàn)的精神疾病。其特征是長(cháng)期抑郁、缺乏快樂(lè )或對任務(wù)缺乏興趣。

抑郁狀態(tài)不同于正常的情緒波動(dòng)或與日常生活相關(guān)的感覺(jué)。它會(huì )影響生活的方方面面，尤其是與朋友、家人和社區的關(guān)系。它可能源于或加劇工作和課堂上的問(wèn)題。任何人都可能患上抑郁癥。經(jīng)歷過(guò)暴力、重大損失或其他壓力情況的人更容易患上抑郁癥。與男性相比，女性患抑郁癥的幾率更高。

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抑郁癥的癥狀和類(lèi)型是什么樣的?

抑郁癥的癥狀

主要癥狀是：

這些癥狀必須持續出現至少兩周才能診斷出患有抑郁癥。

• 情緒低落和悲傷，持續存在并滲透到所有其他情緒狀態(tài)中。
• 對以前感興趣的活動(dòng)失去興趣。
• 容易疲勞、精力不濟、持續疲倦。

次要癥狀有：

這些癥狀用于將抑郁癥量化為輕度、中度或重度。

• 注意力下降、注意力不集中、無(wú)法集中精力完成日常任務(wù)。
• 自信心和自尊心下降。
• 覺(jué)得未來(lái)是黑暗且黯淡的。
• 感覺(jué)自己一文不值，失去了所有希望。
• 有充滿(mǎn)愧疚的想法。
• 有死亡和自殺的想法。
• 睡眠周期紊亂，例如入睡困難、維持睡眠困難或比正常起床時(shí)間提前幾小時(shí)起床。
• 失去符合社會(huì )要求的情緒反應。
• 體重快速下降或增加。
• 性欲減退。
• 早晨癥狀?lèi)夯?/li>
• 活動(dòng)水平降低。

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抑郁癥的類(lèi)型

DSM-5有一個(gè)名為“抑郁癥”的類(lèi)別，其中包括具有抑郁癥主要特征的多種病癥。您也可能將抑郁癥作為另一種心理健康狀況或生活事件的一部分。以下是一些需要了解的抑郁癥類(lèi)型。

• 重度抑郁癥：重度抑郁癥基本上是臨床抑郁癥。它也被稱(chēng)為“單相情感障礙”。其癥狀與上面提到的一些癥狀相同。它是最嚴重的抑郁癥類(lèi)型。它以發(fā)作的形式發(fā)生，在人的一生中可能發(fā)作一次、兩次或多次。據信它會(huì )影響40至45歲以下的人。它的嚴重程度足以完全擾亂和影響一個(gè)人的生活和日?；顒?dòng)。
• 心境惡劣障礙：這是一種不太嚴重的抑郁癥，但癥狀長(cháng)期而慢性。雖然病情較輕，但仍會(huì )妨礙患者充分享受生活。它使人感覺(jué)不好，無(wú)法充分發(fā)揮潛能。
• 躁郁癥：雙相情感障礙又稱(chēng)為躁狂抑郁癥。躁狂期（情緒高漲）和抑郁期交替出現。躁狂周期上升時(shí)，患者會(huì )感到精力充沛、話(huà)多。這可能會(huì )增加他們的性活動(dòng)，而睡眠時(shí)間很少或沒(méi)有。在這個(gè)階段，患者可能會(huì )覺(jué)得自己擁有超能力，可以做任何事情，這可能會(huì )帶來(lái)尷尬和無(wú)法充分發(fā)揮工作潛力。
• 季節性情感障礙（SAD）：季節性情感障礙 (SAD) 是一種抑郁癥，與天氣和天氣變化、季節變化或一年中的季節變化、以及日照亮度和持續時(shí)間直接相關(guān)。這種抑郁癥通常通過(guò)人工光療和一些藥物治療。對于這種類(lèi)型的抑郁癥，接觸明亮的陽(yáng)光或人工燈光可以有效治愈抑郁情緒。
• 產(chǎn)后抑郁癥：最常見(jiàn)的是，新媽媽會(huì )患上產(chǎn)后抑郁癥。必須以同樣的方式進(jìn)行治療，即咨詢(xún)和抗抑郁藥物。受抑郁癥影響的新媽媽表現出食欲不振、難以與孩子建立聯(lián)系、易怒和頻繁驚恐發(fā)作等特征。受產(chǎn)后抑郁癥影響的人在以后的生活中再次患上抑郁癥的可能性很高。

患上抑郁癥的原因

抑郁癥的病因并不單一。相反，它是由社會(huì )、生物和心理因素以及不良生活事件（如喪親、創(chuàng )傷和失業(yè)）相互作用引起的。

您的身體健康也會(huì )導致抑郁。癌癥、慢性疼痛和藥物濫用等健康狀況可能會(huì )影響抑郁癥?；家钟舭Y的危險因素包括：

• 當前（或歷史）飲食失調
• 缺乏社會(huì )支持
• 社會(huì )經(jīng)濟地位低
• 個(gè)人或家族抑郁史
• 嚴重或慢性疾病
• 生活壓力事件
• 維生素D缺乏癥

• 詳情請瀏覽（誘發(fā)抑郁癥的8大因素你知道嗎？）

如何診斷抑郁癥?

抑郁癥的診斷方法主要包括以下幾個(gè)方面:

• 臨床癥狀評估：醫生會(huì )根據患者的癥狀進(jìn)行評估，包括情緒低落、興趣減退、注意力不集中、睡眠和食欲變化等。
• 病史收集：醫生會(huì )詳細了解患者的現病史、既往史、家族史以及個(gè)人生活事件等。
• 體格檢查：進(jìn)行全身體格檢查，以排除其他可能導致抑郁癥狀的軀體疾病。
• 實(shí)驗室檢測：可能包括血液檢測，如全血細胞計數、甲狀腺功能檢測等，以確保沒(méi)有其他疾病影響。
• 心理評估：心理健康專(zhuān)家會(huì )進(jìn)行心理評估，可能包括讓患者填寫(xiě)問(wèn)卷，以幫助評估癥狀的嚴重程度。
• 使用診斷標準：醫生可能會(huì )參考《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)中的診斷標準來(lái)確診抑郁癥。
• 排除其他疾病：需要排除其他可能導致類(lèi)似癥狀的疾病，如甲狀腺疾病、維生素缺乏、藥物副作用等。
• 精神檢查：進(jìn)行全面的精神檢查，包括意識、定向力、注意力、思維能力、記憶力、感覺(jué)、知覺(jué)、智力及自知力的情況。
• 評估工具：使用標準化評估工具，如漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁量表、老年抑郁量表問(wèn)卷等，來(lái)評估患者抑郁癥狀的嚴重性。
• 輔助檢查：必要時(shí)進(jìn)行腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查等輔助檢查，以排除其他神經(jīng)系統疾病。

干細胞治療抑郁癥的原理和機制

• 神經(jīng)再生與修復：抑郁癥可能與大腦中特定區域的神經(jīng)元損傷或減少有關(guān)。干細胞具有分化為神經(jīng)元的能力，能夠促進(jìn)受損神經(jīng)細胞的修復和再生，改善神經(jīng)功能。
• 免疫調節作用：抑郁癥與慢性炎癥反應有關(guān)，炎癥因子如白細胞介素-1β (IL-1β)、白細胞介素-6 (IL-6) 和腫瘤壞死因子α (TNF-α) 在抑郁癥患者中顯著(zhù)升高。干細胞能夠通過(guò)其“旁分泌作用”降低這些促炎因子的水平，發(fā)揮抑制炎癥與神經(jīng)保護的作用，從而起到抗抑郁的效果。
• 改善神經(jīng)傳遞：抑郁癥的發(fā)生與神經(jīng)遞質(zhì)如血清素、多巴胺和去甲腎上腺素的水平異常有關(guān)。干細胞可能通過(guò)促進(jìn)這些神經(jīng)遞質(zhì)的合成和釋放，改善神經(jīng)傳遞功能。
• 情緒與干細胞關(guān)聯(lián)：情緒低落可導致血清素下降，引起干細胞功能受損，影響損傷細胞修復和血細胞再生，從而影響身體免疫功能。
• 調節小膠質(zhì)細胞活性：小膠質(zhì)細胞是中樞神經(jīng)系統的主要免疫細胞，與抑郁癥的發(fā)病機制有關(guān)。干細胞可能通過(guò)調節小膠質(zhì)細胞的活性，促進(jìn)其向神經(jīng)保護型的M2表型轉變，從而發(fā)揮抗炎和神經(jīng)保護作用。
• 干細胞外泌體的作用：干細胞釋放的外泌體含有多種生物活性分子，能夠促進(jìn)受損神經(jīng)細胞的修復，并抑制腦部炎癥，改善神經(jīng)功能。

干細胞治療抑郁癥的植入方式

干細胞植入可以通過(guò)以下方式進(jìn)行：

• 靜脈給藥
• 鞘內（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 動(dòng)脈內
• 皮下
• 解放血管成形術(shù)
• 中風(fēng)手術(shù)治療

干細胞治療抑郁癥臨床案例

2014年干細胞治療抑郁癥臨床案例

2014年7月《中國科學(xué)報》報道：南方醫科大學(xué)南方醫院楊默課題組發(fā)現，影響人類(lèi)情緒和抑郁癥的血清素與骨髓干細胞的生長(cháng)分化及移植有密切關(guān)系。

相關(guān)成果近日發(fā)表在《干細胞》雜志上。課題組根據研究結果提出：影響人類(lèi)情緒與抑郁癥的血清素與骨髓干細胞的生長(cháng)分化及移植有密切關(guān)系。情緒低落可導致血清素下降，引起干細胞功能受損，影響損傷細胞修復和血細胞再生，從而影響身體免疫功能。

專(zhuān)家認為，上述成果為抑郁癥患者造血功能下降和免疫功能受損提供了科學(xué)依據，并為治療抑郁癥、焦慮癥導致的免疫力下降提供新的靶點(diǎn)。

2016年干細胞治療抑郁癥臨床案例

2016年《實(shí)驗生物學(xué)與醫學(xué)通報》上的一項研究，通過(guò)對16位復發(fā)難治性抑郁癥患者進(jìn)行臍帶血干細胞治療后取得了令人鼓舞的成績(jì)：在治療一個(gè)半月內，患者抑郁程度下降，且Beck評分結果在中度抑郁范圍的最低水平。

該項臨床試驗研究對象為25-60歲的難治性抑郁癥女性患者，符合重度抑郁癥臨床標準的復發(fā)性抑郁綜合征，且抗抑郁藥物治療6個(gè)月后無(wú)反應。

研究將對象分為兩組，治療組13人，對照組3人。治療組每隔一周應用一次濃縮臍帶血細胞，共4次，單次細胞劑量是2.5 x 10⁸。對照組則輸注經(jīng)過(guò)相同處理和冷凍的外周血白細胞，兩組都同時(shí)接受標準的抗抑郁藥物治療。

治療結果顯示：抑郁癥的情感減退雖然并沒(méi)有被完全逆轉和緩解，但患者病情有所改善，表現為出現樂(lè )觀(guān)態(tài)度，及更生動(dòng)的面部表情。

治療組與對照組在HDRS-17評分上無(wú)顯著(zhù)差異，盡管在治療中有小幅度波動(dòng)，但治療組始終保持在中度抑郁范圍，而對照組則在6周時(shí)就回到了初始水平。

研究也證實(shí)了干細胞可以通過(guò)釋放神經(jīng)營(yíng)養因子發(fā)揮其旁分泌作用，通過(guò)代謝和心理刺激作用在臨床上表現出來(lái)，促進(jìn)患者對基礎神經(jīng)藥物的反應，同時(shí)干細胞具有多向分化和再生功能，可以有效修復受抑制的神經(jīng)細胞，激發(fā)它們活力。

2020年干細胞治療抑郁癥臨床案例

2020年，在《中國生物制品學(xué)雜志》刊登的《干細胞在治療抑郁癥中的作用》一文表明：干細胞移植的干預方式在腦疾病中有潛在的抗抑郁作用。

研究者認為：已發(fā)現患有嚴重抑郁患者的海馬體較小，且抑郁癥患者的某些腦區神經(jīng)細胞總體積較正常人減少。而干細胞可誘導分化為宿主所需的細胞，因此利用干細胞的可塑性誘導新細胞生成，再運輸至細胞死亡或喪生其生理功能的特定區域以逆轉這一狀態(tài)，可從根本上改善疾病的進(jìn)展。

2022年干細胞治療抑郁癥臨床案例

波蘭科學(xué)院于2022年在《Cells》上發(fā)表了一篇關(guān)于“抗抑郁藥和間充質(zhì)干細胞促進(jìn)成人海馬神經(jīng)發(fā)生”的綜述。

本文綜述著(zhù)重于在抗抑郁藥和間充質(zhì)干細胞（MSCs）的控制下，神經(jīng)發(fā)生和Wnt信號通路之間的可能相互作用，以克服年齡、疾病或環(huán)境因素（如壓力）引起的衰弱癥狀。它還將解決當前阻礙將研究從動(dòng)物模型直接外推到人類(lèi)應用的一些限制，以及與MSCs及其細胞產(chǎn)品作為潛在治療解決方案相關(guān)的技術(shù)挑戰。

2023年干細胞治療抑郁癥臨床案例

2023年，韓國嶺南大學(xué)化學(xué)工程學(xué)院在國際期刊《Pharmaceutics》中發(fā)表了一篇關(guān)于多種干細胞類(lèi)型在治療重度抑郁癥方面的作用機制的綜述。

研究表明，間充質(zhì)干細胞和神經(jīng)干細胞可能通過(guò)產(chǎn)生更多具有增加的皮層連接的神經(jīng)元來(lái)減輕抑郁癥。

2023年干細胞治療抑郁癥臨床案例

2023年11月16日，中山大學(xué)項鵬及張小然共同通訊在Nature Communications發(fā)表題為“Mesenchymal stromal cells alleviate depressive and anxiety-like behaviors via a lung vagal-to-brain axis in male mice”的研究論文，證明間充質(zhì)干細胞可以緩解抑郁和焦慮樣行為。

從機制上講，外周給MSCs激活了肺迷走神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)元，這些神經(jīng)元投射到孤束核，誘導DRN釋放5-HT。此外，間充質(zhì)干細胞分泌的腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子通過(guò)原肌球蛋白受體激酶B (TrkB)激活肺感覺(jué)神經(jīng)元，吸入TrkB激動(dòng)劑也在雄性小鼠中取得了顯著(zhù)的治療效果。本研究揭示了外周MSCs在調節中樞神經(jīng)系統功能中的作用，并證明了抑郁癥潛在的”肺迷走神經(jīng)-腦軸”策略。

干細胞治療抑郁癥的臨床研究進(jìn)展

截止2024年7月5日，在美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細胞治療抑郁癥臨床研究項目有14項。其中已完成的有10項。

截止2024年7月5日，國內中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有8個(gè)干細胞治療卵巢早衰的相關(guān)文章。

治療抑郁癥的輔助療法

• 心理治療：包括認知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）、精神動(dòng)力學(xué)治療和婚姻及家庭治療等。這些治療方法可以幫助患者處理內心沖突、改善人際關(guān)系和社交技能，以及提高對治療的依從性。
• 物理治療：如電休克治療（MECT）、重復經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）和光照治療，這些方法可以直接作用于大腦，改善抑郁癥狀。
• 運動(dòng)療法：適當的體育鍛煉能夠減輕壓力和提升心情。
• 動(dòng)物輔助治療：與動(dòng)物接觸可以改善患者的情緒和社交能力。
• 針灸治療：作為中醫的一種手段，針灸治療在一些研究中顯示出對抑郁癥的療效。
• 患者教育：對患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的教育，幫助他們更好地理解疾病和治療方法。
• 支持性心理治療：通過(guò)傾聽(tīng)、解釋、指導、鼓勵和安慰等方式，幫助患者正確認識和對待疾病

討論

面臨的挑戰與未來(lái)展望

• 干細胞的選擇和來(lái)源：選擇最合適的干細胞類(lèi)型和來(lái)源對于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：確保干細胞治療不引起不良反應，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評估：開(kāi)發(fā)敏感的生物標志物和臨床評估工具，準確評估干細胞治療的效果。

結論

干細胞治療為抑郁癥患者提供了一種潛在的新治療策略。雖然目前仍處于研究和開(kāi)發(fā)階段，但隨著(zhù)科學(xué)的進(jìn)步，我們期待干細胞治療能夠為抑郁癥患者帶來(lái)更加有效的治療方法，改善他們的生活質(zhì)量。

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