目錄

• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 治療方法
• 飲食
• 并發(fā)癥
• 預后

lgA腎病是什么？

IgA腎病又稱(chēng)伯格氏病，是一種慢性腎病，當免疫球蛋白A (IgA) 沉積在腎臟時(shí)就會(huì )發(fā)病。

免疫球蛋白是免疫系統的正常組成部分，可以幫助人體擺脫感染。IgA腎病患者體內的免疫球蛋白A存在缺陷。

全世界有數百萬(wàn)人患有IgA腎病。雖然IgA腎病是一種終身性疾病，但對大多數人來(lái)說(shuō)，它不會(huì )發(fā)展成任何嚴重的疾病。

治療通常包括用藥物控制血壓和膽固醇水平。有些IgA腎病患者最終需要進(jìn)行腎移植。

有哪些癥狀？

IgA腎病早期的主要癥狀是血尿。醫學(xué)上稱(chēng)之為血尿。癥狀通常在15到35歲之間開(kāi)始出現，但由于尿液中的血量非常少，可能多年都不會(huì )被發(fā)現。

如果病情發(fā)展并開(kāi)始損害腎臟功能，您還可能出現以下癥狀：

• 棕色或茶色尿液
• 背部疼痛（側腹疼痛）
• 尿液中含有蛋白質(zhì)（蛋白尿）
• 高血壓
• 手腳腫脹

是什么導致了這種疾??？

免疫球蛋白或抗體是免疫系統用來(lái)殺死有害細菌和病毒的大分子蛋白質(zhì)。免疫球蛋白的一種類(lèi)型是免疫球蛋白A或IgA。如果患有IgA腎病，IgA就無(wú)法正常工作。IgA不能只與細菌和病毒結合，而是錯誤地附著(zhù)在其他IgA分子上，形成長(cháng)鏈。

當這些鏈在血液中循環(huán)時(shí)，它們最終會(huì )沉積在腎臟的過(guò)濾器（腎小球）中。這些IgA沉積物會(huì )在體內引起炎癥反應。這種炎癥最終會(huì )造成腎臟損傷。

目前，人們還不完全清楚為什么一個(gè)人的IgA會(huì )有這種行為。研究人員認為這種疾病有遺傳因素，因為它有時(shí)會(huì )在家族中出現。

某些因素也會(huì )增加人患IgA腎病的風(fēng)險。男性患病的幾率是女性的兩到三倍。這種疾病在美國原住民、白種人和亞洲人中也更為常見(jiàn)。

與IgA腎病相關(guān)的其他疾病包括

• 肝臟疾病，包括肝硬化、乙型肝炎和丙型肝炎
• 乳糜瀉
• 皰疹性皮炎
• 感染，包括艾滋病病毒、上呼吸道病毒感染和胃病毒
• 白癜風(fēng)

如何診斷

當常規檢查發(fā)現尿液中含有蛋白質(zhì)和紅細胞時(shí)，IgA腎病可能會(huì )首次被發(fā)現。

醫生會(huì )查看您的病史和家族史，并進(jìn)行體格檢查。他們還可能會(huì )詢(xún)問(wèn)您的癥狀，包括您是否曾發(fā)現自己的尿液顏色變深或變紅，或者您是否有尿路感染（UTI）病史。

為了幫助確診并將您的病情與其他疾病區分開(kāi)來(lái)，可能還會(huì )進(jìn)行以下檢查：

• 腎活檢，尋找IgA沉積物（活檢是確診的唯一方法）
• 尿液分析[WB1]，檢查尿液中是否含有蛋白質(zhì)和血液
• 血清肌酐檢測，了解血液中肌酐是否正在積聚
• 估計腎小球濾過(guò)率（GFR），確定腎臟過(guò)濾廢物的能力
• 血壓檢測
• 膽固醇血檢

治療方案

IgA腎病無(wú)法治愈，也沒(méi)有標準的治療方法。有些人根本不需要治療。他們仍然需要定期檢查腎功能。

對其他人來(lái)說(shuō)，治療的目的是減緩病情發(fā)展，控制血壓、浮腫和尿液中的蛋白質(zhì)水平。

這可能包括以下一種或多種治療方法：

• 被稱(chēng)為血管緊張素受體阻滯劑（ARB）或血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑的降壓藥；這些藥物可以降低血壓和尿液中的蛋白質(zhì)水平
• 免疫抑制劑，如口服類(lèi)固醇
• 歐米伽-3脂肪酸補充劑，如處方強度魚(yú)油
• 膽固醇藥物，即他汀類(lèi)藥物
• 利尿劑，有助于清除血液中多余的液體

有些人的IgA腎病會(huì )持續數十年，最終可能導致腎衰竭。

腎衰竭患者需要進(jìn)行透析（用機器過(guò)濾血液的過(guò)程）或腎移植。即使在移植后，新腎臟也有可能復發(fā)。

通過(guò)飲食控制IgA腎病

您可以通過(guò)改變飲食來(lái)減緩IgA腎病的進(jìn)展。這包括

• 低飽和脂肪和膽固醇飲食
• 限制鈉的攝入量
• 減少飲食中的蛋白質(zhì)含量
• 攝入歐米伽-3脂肪酸，如亞麻籽、菜籽油、魚(yú)肝油、核桃和魚(yú)油補充劑。

為了減少鈉和膽固醇的攝入量，您可以嘗試采用類(lèi)似于DASH飲食法的飲食。DASH是 “阻止高血壓的飲食方法 “的縮寫(xiě)。這種飲食側重于水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，并減少鈉的攝入量。

由于DASH飲食的目的是幫助人們降低血壓，因此對于需要將血壓水平控制在正常范圍內的IgA腎病患者來(lái)說(shuō)可能會(huì )有所幫助。

此外，還建議采用低蛋白飲食來(lái)幫助減緩IgA腎病的進(jìn)展。不過(guò)，臨床研究可信來(lái)源還無(wú)法確鑿證明限制蛋白質(zhì)攝入量對IgA腎病患者有益。

有哪些并發(fā)癥？

IgA腎病因人而異。有些人根本不會(huì )出現任何并發(fā)癥，病情甚至會(huì )自行緩解。

但有些人則會(huì )隨著(zhù)病情的發(fā)展而出現并發(fā)癥。這些并發(fā)癥包括

• 高血壓
• 高膽固醇（高膽固醇血癥）
• 急性腎衰竭
• 慢性腎病
• 終末期腎?。‥SRD）
• [WB2] 心臟問(wèn)題

預后和預期壽命

IgA腎病無(wú)藥可治，也沒(méi)有可靠的方法來(lái)判斷它對每個(gè)人的影響。對于大多數人來(lái)說(shuō)，病情發(fā)展非常緩慢。

高達70%的患者可以在沒(méi)有并發(fā)癥的情況下正常生活。對于那些在確診時(shí)只有極少量蛋白尿且腎功能正常的人來(lái)說(shuō)尤其如此。

另一方面，大約15%的IgA腎病患者會(huì )在發(fā)病后10年內發(fā)展為ESRD，超過(guò)30%的患者會(huì )在20年內發(fā)展為 ESRD。長(cháng)期高血壓、持續血尿和長(cháng)期蛋白尿（超過(guò)1克/天）患者的預后最差。

ESRD患者需要接受透析治療或腎移植。腎移植通常是成功的，但IgA腎病有可能在新腎臟中復發(fā)。

大約40%的復發(fā)患者最終會(huì )再次失去腎臟，但這可能需要移植后10年的時(shí)間。

如果您被診斷出患有IgA腎病，醫生會(huì )與您一起制定治療計劃。

免責說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權等疑問(wèn)，請隨時(shí)聯(lián)系我。