近日，我國首款治療白血病CAR-T療法納基奧侖賽注射液，獲批上市后僅四天，就在中國醫學(xué)科學(xué)院血液病醫院開(kāi)出首張處方。目前，患者已經(jīng)通過(guò)前期評估和檢查，即將進(jìn)入采血治療階段。

值得注意的是，據市場(chǎng)消息，納基奧侖賽注射液國內定價(jià)為99.9萬(wàn)元/支，也成為全球首款治療費用低于百萬(wàn)元的CAR-T療法。

定價(jià)99.9萬(wàn)元/支！國產(chǎn)CAR-T細胞藥物開(kāi)出首張處方

此前在11月8日，國家藥監局官網(wǎng)公示，合源生物靶向CD19的CAR-T細胞治療藥物產(chǎn)品納基奧侖賽注射液（曾用名：赫基侖賽注射液）獲批上市，用于治療成人復發(fā)或難治性B細胞型急性淋巴細胞白血?。╮/r B-ALL）。這是國內首個(gè)針對該適應癥的CAR-T療法，也是國內首個(gè)獲批上市的全自主創(chuàng )新的靶向CD19 CAR-T產(chǎn)品。

截至目前，國內已獲批上市4款CAR-T產(chǎn)品。除了合源生物，還有復星凱特的阿基侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液，它們也靶向CD19；另外，馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液靶向BCMA。

無(wú)論是CD19，還是BCMA，它們都是靶點(diǎn)。通俗理解，靶點(diǎn)是指腫瘤抗原，泛指在腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中新出現或過(guò)度表達的抗原物質(zhì)，是靶向治療的關(guān)鍵。而在CAR-T療法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy，簡(jiǎn)稱(chēng)CAR-T）中，首先就是要找到目標腫瘤的關(guān)鍵靶點(diǎn)，然后針對性地改造T細胞來(lái)殺死腫瘤。

在CAR-T產(chǎn)品領(lǐng)域，由于售價(jià)在百萬(wàn)元人民幣之上，這類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格和商業(yè)化始終是個(gè)話(huà)題。之所以?xún)r(jià)格高，是因為CAR-T細胞治療產(chǎn)品是一個(gè)高度定制化的藥品，它的治療全流程包括采集病患的外周血單核細胞、T細胞分離激活，T細胞體外基因修飾、CAR-T細胞體外擴增、CAR-T細胞質(zhì)量監控、CAR-T細胞回輸病患體內這六個(gè)主要步驟，其價(jià)格同時(shí)還包括運營(yíng)、研發(fā)、物流等各類(lèi)成本總和。

此前，據新華財經(jīng)等多家媒體報道，復星凱特和藥明巨諾的CAR-T產(chǎn)品單價(jià)分別為120萬(wàn)元和129萬(wàn)元。而在今年8月，據大健康行業(yè)媒體醫谷報道，馴鹿生物的CAR-T產(chǎn)品伊基奧侖賽注射液價(jià)格為116.6萬(wàn)元。由此可見(jiàn)，和前三款獲批產(chǎn)品相比，合源生物的CAR-T定價(jià)已經(jīng)跌破百萬(wàn)。

從獲批時(shí)間上看，復星凱特的阿基侖賽注射液是中國首個(gè)獲批準上市的細胞治療類(lèi)產(chǎn)品。具體而言，阿基侖賽注射液是復星凱特引進(jìn)美國Kite（吉利德科學(xué)旗下公司，簡(jiǎn)稱(chēng)“Kite”）下屬的全球首個(gè)獲批治療非霍奇金淋巴瘤的CAR-T產(chǎn)品，該產(chǎn)品原名為“Yescarta”，屬于進(jìn)行技術(shù)轉移并獲授權在中國進(jìn)行本地化生產(chǎn)的靶向人CD19自體CAR-T細胞治療產(chǎn)品。

2021年6月，阿基侖賽注射液用于治療既往接受二線(xiàn)或以上系統性治療后復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤（r/r LBCL）成人患者。今年6月21日，阿基侖賽注射液擴展了適應癥，可用于治療一線(xiàn)免疫化療無(wú)效或在一線(xiàn)免疫化療后12個(gè)月內復發(fā)的成人大B細胞淋巴瘤（LBCL）。阿基侖賽注射液也是中國首個(gè)且唯一擁有二線(xiàn)適應癥的CAR-T。

另外，瑞基奧侖賽注射液則是藥明巨諾在巨諾醫療（百時(shí)美施貴寶旗下公司）的CAR-T細胞工藝平臺的基礎上，開(kāi)發(fā)的一款靶向CD19的自體CAR-T細胞免疫治療產(chǎn)品。這款產(chǎn)品是藥明巨諾的首款產(chǎn)品，于2021年9月被國家藥監局批準用于治療經(jīng)過(guò)二線(xiàn)或以上系統性治療后成人患者的復發(fā)或難治性大B細胞淋巴瘤（r/r LBCL）。2022年10 月，其用于治療復發(fā)或難治性濾泡淋巴瘤（r/r FL）的適應癥獲得批準。

據企業(yè)財報顯示，2022年，藥明巨諾瑞基奧侖賽注射液共開(kāi)出165張處方，公司年內總收入為1.46億元。今年上半年，藥明巨諾收入為8774萬(wàn)元。

當前，馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液也已經(jīng)上市，這一產(chǎn)品靶向BCMA。今年6月底，國家藥監局批準伊基奧侖賽注射液的新藥上市申請，用于治療復發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤（MM）成人患者，既往經(jīng)過(guò)至少3線(xiàn)治療后進(jìn)展（至少使用過(guò)一種蛋白酶體抑制劑及免疫調節劑）。

不過(guò)，考慮到目前醫保談判在價(jià)格限制上的“潛規則”，即便是在最新跌破百萬(wàn)的價(jià)格之上，外界關(guān)注頗多的“天價(jià)細胞療法進(jìn)醫?！币皇?，目前看依然距離很遠?！　?/p>

界面新聞?dòng)浾?| 黃華　界面新聞編輯 | 謝欣

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