導語(yǔ)：神經(jīng)系統疾病是一類(lèi)涵蓋廣泛的疾病，涉及大腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)、自主神經(jīng)系統等多個(gè)層面。間充質(zhì)干細胞代表了一種有前途的治療難治性神經(jīng)系統疾病的方法，因為它們有可能通過(guò)其強大的免疫調節作用直接或間接地影響神經(jīng)退行性疾病。

什么是神經(jīng)系統疾病

神經(jīng)系統疾病是指影響大腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)根、自主神經(jīng)系統、肌腱結締組織和肌肉等部位的疾病。這些疾病可以由遺傳、毒素、免疫障礙、變性、先天發(fā)育異常、營(yíng)養缺陷、代謝障礙等多種致病因子引起。神經(jīng)系統疾病的范圍廣泛，包括但不限于癲癇、阿爾茨海默癥、多發(fā)性硬化癥、帕金森病、腦血管疾?。ㄈ缰酗L(fēng)）、神經(jīng)感染、腦腫瘤以及由營(yíng)養不良引起的腦損傷等。

神經(jīng)系統疾病的治療方式多種多樣：涵蓋了藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、神經(jīng)調控技術(shù)和干細胞治療等。

其中藥物治療在治療神經(jīng)系統疾病最常見(jiàn)，藥物治療通過(guò)調節神經(jīng)遞質(zhì)的代謝或受體敏感性來(lái)發(fā)揮作用。例如，抗抑郁藥通常通過(guò)改變血清素和去甲腎上腺素的代謝或受體敏感性來(lái)起作用。在帕金森病的治療中，藥物如左旋多巴（L-DOPA）通過(guò)增加大腦中的多巴胺水平來(lái)緩解癥狀。

但是傳統藥物治療常伴隨多種副作用，如發(fā)熱、失眠、血壓波動(dòng)、腹痛和過(guò)敏等，這些副作用降低了患者的接受度。此外，長(cháng)期服用某些藥物可能會(huì )引起嚴重的副作用，甚至在可耐受劑量下僅提供部分緩解。

隨著(zhù)生物技術(shù)和醫療技術(shù)的不斷發(fā)展，間充質(zhì)干細胞在神經(jīng)系統疾病治療中的應用越來(lái)越廣泛。間充質(zhì)干細胞通過(guò)多種機制促進(jìn)神經(jīng)再生和修復，包括神經(jīng)元存活、軸突重新延伸和突觸重新形成等，這些特性使間充質(zhì)干細胞成為了治療神經(jīng)系統疾病的有效工具。

本文為大家介紹間充質(zhì)干細胞治療最常見(jiàn)的五種神經(jīng)系統疾病的臨床應用：帕金森、腦癱、漸凍癥、脊髓損傷、腦卒中。

神經(jīng)系統疾病如何治療？間充質(zhì)干細胞治療的案例有哪些？

1、間充質(zhì)干細胞在帕金森中的應用

神經(jīng)系統疾病是全球范圍內導致殘疾的主要原因，而帕金森病 (PD) 是增長(cháng)最快的疾病。帕金森病中的神經(jīng)退行性病變不斷進(jìn)展，迫切需要找到有效且安全的疾病改良療法。

2021年3月27日，休斯頓德克薩斯大學(xué)在國際期刊《Movement Disorders》上發(fā)布了一篇《同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞在特發(fā)性帕金森病中的安全性》的研究結果。

目的：本研究的目的是證明靜脈注射同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞治療帕金森患者的安全性和耐受性。

方法：這是一項為期 12 個(gè)月的單中心開(kāi)放標簽劑量遞增 1 期研究，研究對象為 20 名輕度/中度帕金森患者，接受單次靜脈輸注，劑量為 4 種劑量中的 1 種：1、3、6或10×10 ⁶個(gè)同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞/kg，輸注后 3、12、24 和 52 周進(jìn)行評估。

結果：沒(méi)有與輸注相關(guān)的嚴重不良反應，也沒(méi)有對供體特異性人類(lèi)白細胞抗原的反應。所有患者在 OFF 狀態(tài)下進(jìn)行測試時(shí)，運動(dòng)功能均得到持續改善最高劑量組 D對降低 UPDRS 總分、UPDRS 運動(dòng)分數和 H&Y 分數的影響最為顯著(zhù)。

結論：單次靜脈輸注同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞，劑量為1、3、6 或10×10 ⁶個(gè)同種異體骨髓間充質(zhì)干細胞/kg，對輕度/中度帕金森患者安全、耐受性良好且無(wú)免疫原性。

2、間充質(zhì)干細胞在腦癱中的應用

腦癱 (CP) 是一種由發(fā)育中腦部非進(jìn)行性損傷導致的運動(dòng)和姿勢障礙綜合征。腦癱通常伴有相關(guān)障礙，如認知困難、聽(tīng)力或視力障礙以及癲癇。因此，腦癱被認為是兒童殘疾的主要原因 。

2020年2月3日，西安交通大學(xué)第一附屬醫院在國際期刊《Stem Cell Research and Therapy》上發(fā)布了一篇《臍帶間充質(zhì)干細胞移植治療腦癱的治療證據：一項隨機對照試驗》的研究結果。

目的：我們進(jìn)行了一項隨機試驗，以評估臍帶間充質(zhì)干細胞治療腦癱患者康復治療同時(shí)進(jìn)行的安全性和有效性。

方法：共入組患者 40 例，1 例患者撤回知情同意，因此 39 例患者接受了治療并完成了預定的評估。符合條件的患者被分為 hUC-MSC 組和對照組。

結果：臍帶間充質(zhì)干細胞組在 3 和 6 個(gè)月的 CFA 評分改善更明顯，直到臍帶間充質(zhì)干細胞移植后 6 個(gè)月才觀(guān)察到 GMFM 評分的更大改善。3例患者在接受臍帶間充質(zhì)干細胞移植后，所有腦區的SUV均增加50%以上。此外，對照組未觀(guān)察到明顯變化。

結論：我們的數據表明，臍帶間充質(zhì)干細胞移植結合基本康復是安全的，并且在改善腦癱兒童的粗大運動(dòng)和認知功能方面更有效。

3、間充質(zhì)干細胞在漸凍癥中的應用

肌萎縮側索硬化癥 (ALS) 是一種罕見(jiàn)、致命、進(jìn)行性疾病，發(fā)病率迅速上升，90% 的患者為新生發(fā)病，目前尚無(wú)針對該病的治療方法。使用 iPSC 衍生的運動(dòng)神經(jīng)元的研究揭示了這種疾病的復雜分子性質(zhì)，與線(xiàn)粒體功能障礙和 ER 應激、NF 聚集形成、過(guò)度興奮和通道缺陷有關(guān) 。

2020年7月28日，波蘭奧爾什丁大學(xué)臨床醫院在國際期刊《Stem Cell Reviews and Reports》上發(fā)布了一篇《臍帶間充質(zhì)干細胞在肌萎縮側索硬化癥中的應用：一項原創(chuàng )研究》的研究結果。

目的：我們的目的是評估鞘內注射臍帶間充質(zhì)干細胞治療漸凍癥患者殘疾發(fā)展和生存的影響。

方法：這項病例對照研究涉及 67 名接受沃頓氏膠間充質(zhì)干細胞 (WJ-MSC) 治療的患者。

結果：在整個(gè)研究人群中，與對照組相比，接受間充質(zhì)干細胞治療的患者的死亡風(fēng)險降低了 70%。間充質(zhì)干細胞降低漸凍癥疾病發(fā)展進(jìn)展率的這些結果與線(xiàn)性回歸分析一致，該分析顯示間充質(zhì)干細胞治療具有顯著(zhù)和強勁的效果。在分析組中，接受間充質(zhì)干細胞治療的患者均未出現與細胞給藥相關(guān)的任何嚴重不良事件。

結論：我們的結果表明，與參考受試者相比，間充質(zhì)干細胞治療可大幅降低進(jìn)展速度，并使首次給藥后獲得積極反應的患者的生存期延長(cháng)兩倍。

4、間充質(zhì)干細胞在脊髓損傷中的應用

脊髓損傷是指脊髓的任何部分受到損傷，還可能包括脊髓末端的神經(jīng)（馬尾神經(jīng)）發(fā)生損傷。脊髓在大腦與身體其他部分之間發(fā)送并接收信號。脊髓損傷通常會(huì )導致受損部位下方的力量、感覺(jué)和其他身體功能發(fā)生永久性變化。

2014年11月17日，貢薩洛·莫尼茲研究中心在國際期刊《Stem Cell Therapy and Research》上發(fā)布了一篇《慢性脊髓損傷患者骨髓間充質(zhì)干細胞自體移植后的安全性和神經(jīng)系統評估》的研究結果。

目的：我們在此評估了慢性完全性脊髓損傷患者自體移植間充質(zhì)干細胞的可行性、安全性和潛在療效。

方法：我們對 14 名年齡在 18 至 65 歲之間的男女受試者進(jìn)行了一項 I 期非對照研究，這些受試者患有胸椎或腰椎慢性創(chuàng )傷性脊髓損傷 (>6 個(gè)月)，被歸類(lèi)為美國脊髓損傷協(xié)會(huì ) (ASIA) A – 完全損傷。

結果：移植前和移植后 6 個(gè)月的輕觸和針刺 ASIA 敏感性評分分析顯示，敏感性有顯著(zhù)改善。八名受試者的下肢運動(dòng)功能得到改善。2名受試者的髖屈肌功能得到改善，移植前和移植 6 個(gè)月后，ASIA 運動(dòng)評分有統計學(xué)上顯著(zhù)改善。9名受試者的泌尿功能有所改善。

結論：間充質(zhì)干細胞治療脊髓損傷（急性）的患者，病灶內移植自體間充質(zhì)干細胞是安全、可行的，并可能促進(jìn)神經(jīng)系統的改善。

5、間充質(zhì)干細胞在腦卒中的應用

腦卒中是由于腦血管突然破裂或血管阻塞引起血液灌注障礙而引起的腦損傷，發(fā)病率、致殘率和復發(fā)率高，是全球第二大致死原因和第三大致殘原因，其中缺血性腦卒中是主要類(lèi)型，占80%～85%。缺血性腦卒中發(fā)生后，由于血液灌注不足導致腦水腫、組織細胞缺氧壞死及谷氨酸誘發(fā)的興奮毒性，對患者的神經(jīng)功能造成嚴重且不可逆的損害

2024年3月，三峽大學(xué)第一臨床醫學(xué)院在國際期刊《Annals of the Indian Society of Neurology》上發(fā)布了一篇《骨髓間充質(zhì)干細胞治療缺血性中風(fēng)的安全性和有效性：薈萃分析》的研究結果。

目的：系統地評估骨髓間充質(zhì)干細胞治療中風(fēng)的療效和安全性。

方法：共納入13篇高質(zhì)量文獻，檢索6個(gè)中英文數據庫，查找相關(guān)隨機對照試驗，檢索時(shí)間自建庫至2023年2月28日。兩名研究者進(jìn)行篩選和綜合分析，評價(jià)研究質(zhì)量。

結果：共有3篇文章報道了缺血性卒中患者接受骨髓間充質(zhì)干細胞治療前后的FMA評分，治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的FMA評分與對照組有顯著(zhù)差異，提示BMMSC治療可改善FMA評分。治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月的FIM評分與對照組有顯著(zhù)差異。僅有少數研究報告了極少量的不良事件，與對照組相比未見(jiàn)明顯增加，無(wú)法合并進(jìn)行系統分析，且大部分不良事件為可耐受的發(fā)熱和輕微頭痛，可自行緩解，較為安全。

結論?：骨髓間充質(zhì)干細胞移植可改善缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度、運動(dòng)功能及日常生活能力，不良事件與常規治療相比無(wú)明顯差異，具有良好的療效和安全性。

總結

綜上所述，間充質(zhì)干細胞治療神經(jīng)系統疾病（腦癱、漸凍癥、中風(fēng)、帕金森、脊髓損傷）安全有效。間充質(zhì)干細胞移植在不同患者中的療效有所差別，大多數人觀(guān)察到臨床癥狀有所改善。

對間充質(zhì)干細胞臨床應用研究的不斷深入，間充質(zhì)干細胞無(wú)疑為治療疑難雜癥和處理棘手的神經(jīng)系統疾病打開(kāi)了一扇新的大門(mén)，同時(shí)間充質(zhì)干細胞將為更多難治性神經(jīng)系統疾病的治療帶來(lái)新的希望。

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