目錄

• 它們有何不同
• 急性腎損傷
• 慢性腎病
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

腎臟問(wèn)題可能突然出現，也可能持續很長(cháng)時(shí)間。腎臟功能的快速喪失稱(chēng)為急性腎損傷 (AKI)。這通常是由于脫水、失血或尿道阻塞等事件造成的。

急性腎損傷與慢性腎?。河惺裁磪^別？

腎臟功能逐漸喪失被稱(chēng)為慢性腎病 (CKD)，通常是由糖尿病或高血壓等長(cháng)期疾病引起的。對于某些人來(lái)說(shuō)，CKD可能導致終末期腎病，腎臟完全停止運作。

由于A(yíng)KI和CKD的治療方法不同，因此根據癥狀和病史以及一系列實(shí)驗室和影像學(xué)檢查來(lái)確定根本原因非常重要。

本文介紹了急性腎衰竭和慢性腎病之間的區別，包括不同的原因、癥狀和結果。

急性腎損傷與慢性腎?。河惺裁磪^別？

腎臟是人體的過(guò)濾系統。這些豆形器官大約有拳頭大小，通過(guò)尿液排出體內廢物和多余液體。它們還維持體內鹽、鉀和酸的穩定平衡，并產(chǎn)生腎素，這是一種有助于調節血壓和其他身體功能的激素。

許多情況、疾病和藥物都會(huì )影響腎臟，并導致急性和慢性腎臟問(wèn)題。當癥狀突然出現并且與正常情況有顯著(zhù)變化時(shí)，使用術(shù)語(yǔ)“急性” 。當問(wèn)題長(cháng)期發(fā)展且持續存在時(shí)，使用術(shù)語(yǔ)“慢性”。

急性腎損傷 (AKI) 和慢性腎病 (CKD) 在幾個(gè)主要方面有所不同：

• 急性腎損傷 (AKI)的發(fā)生非常突然，有時(shí)甚至非常嚴重。其原因通常與藥物、疾病或損傷有關(guān)，這些因素會(huì )急劇降低腎臟功能（通過(guò)血液檢查（稱(chēng)為腎功能檢查）來(lái)衡量）。反過(guò)來(lái)，癥狀會(huì )突然出現，并且非常嚴重。在大多數情況下，一旦治療了潛在疾病，急性腎損傷 (AKI) 就可以逆轉。
• 患有慢性腎病后，一切都會(huì )逐漸惡化。其主要原因是糖尿病或高血壓等慢性疾病會(huì )逐漸損害腎臟。由于病情逐漸惡化，因此癥狀通常不會(huì )顯現，直到腎臟損害嚴重。CKD不可逆，但可以進(jìn)行治療以保留腎臟功能。

急性腎損傷	慢性腎臟病
通常由藥物、疾病或受傷引起 腎功能急劇下降 癥狀突然出現，且可能很?chē)乐?br>治療重點(diǎn)是解決根本原因 這種情況通常是可逆的	通常由慢性疾病引起 腎功能的衰退是逐漸的 癥狀可能直到損害嚴重時(shí)才會(huì )出現 治療重點(diǎn)是控制根本原因 這種情況通常是不可逆的

急性腎損傷

急性腎損傷（以前稱(chēng)為急性腎衰竭）是指腎功能在七天內突然下降。其表現為尿量減少或廢物肌酐增加在血液測試中。

10%至15%的住院患者出現急性腎損傷，超過(guò)50%的重癥監護病房 (ICU) 患者出現急性腎損傷。

原因

急性腎損傷的病因有很多，根據病變發(fā)生在腎臟上方（腎前性AKI）、腎臟內部（腎內性AKI）還是腎臟下方（腎后性AKI）而有所不同。

腎前性急性腎損傷的特征是流向雙腎的血液減少。這可能是由于腎臟血管阻塞或血壓急劇下降（流向腎臟的血液量減少）造成的。腎前性 AKI 的原因包括：

• 心臟病發(fā)作（心肌血流受阻）
• 心力衰竭（心臟無(wú)法泵出足夠的血液來(lái)滿(mǎn)足身體的需要）
• 低血容量（由于嚴重脫水、失血或燒傷導致體液量減少）
• 肝功能衰竭（可間接阻礙腎臟的血液流出）
• 腎動(dòng)脈血栓形成（腎臟動(dòng)脈中的血凝塊）
• 敗血癥（局部感染擴散至全身，可引發(fā)血壓下降）

內源性急性腎損傷是由直接影響腎臟本身一個(gè)或多個(gè)結構的病原體、疾病或病癥引起的。這些包括：

• 創(chuàng )傷性損傷，包括鈍力創(chuàng )傷（直接損傷腎臟）和導致橫紋肌溶解癥的擠壓傷（肌肉組織分解會(huì )損害心臟和腎臟）
• 對腎臟有毒的藥物，包括某些抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（可抑制胃酸）和非甾體抗炎藥 (NSAID)
• 嚴重腎臟感染
• 腫瘤溶解綜合征（腫瘤分解釋放毒素，可嚴重損害腎臟）

腎后性急性腎損傷的特征是腎臟尿液下游受阻。病因包括：

• 膀胱癌
• 膀胱結石或腎結石
• 導尿管堵塞
• 前列腺肥大
• 神經(jīng)性膀胱（調節膀胱控制的神經(jīng)功能障礙）
• 前列腺癌

急性腎損傷通常由多種情況共同導致腎功能迅速下降引起。例如，服用對腎臟有毒的藥物的人出現嚴重脫水。

• 詳情請瀏覽（急性腎損傷的原因和潛在病因）

癥狀?

當出現急性腎損傷癥狀時(shí)，它們往往會(huì )迅速發(fā)展，引發(fā)一系列潛在的嚴重癥狀，包括：

• 排尿量迅速減少
• 惡心
• 疲勞
• 弱點(diǎn)
• 氣促
• 腿部、腳部或腳踝腫脹（因液體超負荷）
• 心律不齊
• 胸痛或胸悶
• 困惑
• 癲癇

急性腎損傷有時(shí)不會(huì )引起任何癥狀，只有在患者住院或因其他疾病就診時(shí)才能通過(guò)實(shí)驗室檢查發(fā)現。

急性腎損傷可能導致潛在的嚴重并發(fā)癥，包括肺水腫（肺部液體過(guò)多）和高鉀血癥（血鉀水平危險地高）。如果不及時(shí)治療，毒素的快速積累還會(huì )導致呼吸衰竭、危及生命的心律失常和死亡。

慢性腎病

慢性腎病 (CKD) 的特征是腎功能在數月或數年內逐漸喪失。在美國，每7名成年人中就有1名患有慢性腎病，即約3700萬(wàn)人。其中，只有十分之一的人知道自己患有腎病。

原因

大多數慢性腎病病例是由三種直接或間接影響腎臟內部結構的疾病引起的：

• 高血壓（可導致腎臟血管硬化和變窄）
• 糖尿病（高血糖水平會(huì )逐漸損害腎臟的過(guò)濾器，稱(chēng)為腎小球）
• 腎小球腎炎（由多種不同情況引起的腎小球炎癥，包括細菌感染，如鏈球菌性咽喉炎、病毒性疾病，如丙型肝炎，以及自身免疫性疾病，如狼瘡或IgA腎?。?/li>

其他原因包括復發(fā)性腎盂腎炎（通常由細菌引起的腎臟感染）和間質(zhì)性腎炎（腎小管發(fā)炎）。

有時(shí)，慢性腎病可能是由反流性腎?。蛞夯亓鞯侥I臟）、多囊腎?。ㄒ环N導致腎臟形成囊腫的遺傳性疾?。┗蚩赡軐δI臟造成永久性損害的藥物或毒素引起的。

癥狀?

慢性腎病患者的癥狀出現可能非常緩慢，以至于他們直到病情嚴重才意識到自己患有這種疾病。事實(shí)上，每2名患有嚴重慢性腎?。I功能低于30%）的人中，只有1人意識到自己患有這種疾病。

美國疾病控制與預防中心。2021年美國慢性腎病。

隨著(zhù)腎功能的下降，可能會(huì )出現更多明顯的慢性腎病癥狀，包括：

• 持續疲勞和虛弱
• 呼吸有氨水氣味
• 沒(méi)胃口
• 皮膚干燥、發(fā)癢
• 由于液體過(guò)多導致腳和腳踝腫脹
• 眼睛浮腫，尤其是早上
• 需要頻繁小便
• 夜間頻繁排尿
• 睡眠困難
• 夜間肌肉痙攣
• 注意力難以集中

隨著(zhù)時(shí)間的推移，慢性腎病會(huì )導致貧血、心臟病、骨質(zhì)疏松、生育能力下降、癲癇發(fā)作和感染風(fēng)險增加等并發(fā)癥?；加新阅I病的人可能會(huì )出現抑郁、焦慮和認知障礙。

患有晚期慢性病是的人還可能出現血液中磷酸鹽水平異常高的情況，稱(chēng)為高磷血癥，這會(huì )增加肌肉和骨骼損傷的風(fēng)險。

慢性腎病還會(huì )導致妊娠并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、低出生體重和先兆子癇（一種以高血壓為特征的潛在危險疾?。?。

結論

很多疾病都可能突然或逐漸降低腎臟功能。急性腎損傷 (AKI) 是指腎臟因受傷、用藥或疾病而突然衰竭。慢性腎病 (CKD) 是指腎臟功能逐漸喪失，主要由高血壓、糖尿病和一種稱(chēng)為腎小球腎炎的炎癥引起。

急性腎損傷和慢性腎病的癥狀和治療方法也不同。AKI往往會(huì )導致突然的嚴重癥狀，這些癥狀很容易被識別，而CKD癥狀發(fā)展緩慢，很容易被誤認為是其他疾病。雖然AKI通?？梢酝ㄟ^(guò)解決潛在病因來(lái)逆轉，但 CKD是不可逆的，需要進(jìn)行管理以保留腎臟功能。

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