目錄

• 體征和癥狀
• 階段
• 分級表
• 病因
• 治療
• 展望
• 概述

帕金森病影響神經(jīng)系統，導致震顫、運動(dòng)障礙、睡眠困難和其他問(wèn)題。隨著(zhù)時(shí)間的推移，癥狀會(huì )逐漸加重，醫生將其大致分為五個(gè)階段。

帕金森病的癥狀多種多樣。根據美國國立神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所，導致帕金森病癥狀的一個(gè)主要原因是大腦中多巴胺活性低下。隨著(zhù)多巴胺活性的持續下降，癥狀會(huì )變得更加嚴重。

不過(guò)，值得注意的是，帕金森病對人的影響各不相同。有些人可能會(huì )完全喪失行動(dòng)能力，而有些人可能只會(huì )持續出現輕微癥狀。在診斷時(shí)無(wú)法預測帕金森病最終會(huì )對患者產(chǎn)生怎樣的影響。

在本文中，您將了解帕金森病的體征和癥狀，以及在病情的各個(gè)階段應注意的事項。

帕金森病的階段和癥狀

體征和癥狀

帕金森病可導致運動(dòng)癥狀和非運動(dòng)癥狀。

運動(dòng)癥狀

運動(dòng)癥狀是指與運動(dòng)有關(guān)的癥狀，四種主要癥狀。帕金森病的所有癥狀都是運動(dòng)癥狀：

• 運動(dòng)遲緩或動(dòng)作緩慢
• 顫抖和震顫，通常是前后移動(dòng)
• 肌肉僵硬，導致四肢僵硬
• 平衡問(wèn)題，會(huì )增加跌倒的風(fēng)險

非運動(dòng)癥狀

帕金森病的非運動(dòng)癥狀包括

• 情緒表達能力下降
• 嗅覺(jué)減退
• 焦慮
• 抑郁
• 視力問(wèn)題
• 疲勞
• 認知能力改變，如記憶力減退或思維遲鈍
• 失眠
• 語(yǔ)言障礙
• 吞咽困難
• 便秘
• 排尿問(wèn)題
• 不寧腿綜合癥和其他問(wèn)題導致的睡眠問(wèn)題
• 快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙
• 精神錯亂
• 癡呆癥，可能是路易體癡呆癥
• 體溫調節困難

美國帕金森病協(xié)會(huì )指出，帕金森病還可能導致心血管癥狀，如心率變化或血壓不規則。

患者還可能出現幻覺(jué)和妄想。這些癥狀通常是帕金森病藥物的副作用。但在某些情況下，這些癥狀可能是疾病本身或癡呆癥的癥狀。

在2018年的一項由117名帕金森病患者參與的研究中，最常見(jiàn)的非運動(dòng)癥狀包括：

癥狀	癥狀發(fā)生率
排尿功能障礙	82.6%
睡眠問(wèn)題	80.6%
胃腸功能紊亂	80.0%
體溫調節功能障礙	58.6%
心血管問(wèn)題	50.9%
性功能障礙	47.9%
抑郁	47.9%
疲勞	23.1%

這些癥狀剛出現時(shí)可能影響不大，但隨著(zhù)時(shí)間的推移會(huì )變得越來(lái)越嚴重。

患者應向醫生咨詢(xún)任何新的或不斷變化的癥狀，并確保了解自己正在服用的所有藥物。醫生可以確定是否需要對患者的藥物進(jìn)行復查或調整劑量。

隨著(zhù)時(shí)間的推移，帕金森病可能會(huì )出現并發(fā)癥。

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帕金森病分為哪幾個(gè)階段？

醫生有時(shí)會(huì )用五個(gè)階段來(lái)描述帕金森病的進(jìn)展。每個(gè)階段都會(huì )出現患者可能遇到的新癥狀或不斷變化的癥狀。

值得注意的是，并非所有人都會(huì )達到晚期階段。有些人的癥狀仍然很輕微，他們可以繼續獨立生活，行動(dòng)自如。

將病情分為幾個(gè)階段有助于醫生和護理人員了解和應對患者在病情發(fā)展過(guò)程中遇到的一些挑戰。

第一階段

在最初階段，癥狀通常并不嚴重?；颊咴谧鋈粘９ぷ鲿r(shí)困難很小。

這一階段的一些跡象和癥狀包括以下變化

• 震顫，通常一側比另一側更明顯
• 姿勢
• 面部表情
• 行走

在這一階段，患者可能不會(huì )尋求或接受診斷，因為癥狀和體征可能不是很明顯。如果已經(jīng)確診，醫生可能會(huì )開(kāi)藥幫助控制癥狀。

第二階段

震顫、顫抖和僵硬影響身體兩側，并變得更加明顯。

隨著(zhù)僵硬程度的增加，患者可能會(huì )發(fā)現日常工作比以前更難做了，需要的時(shí)間也更長(cháng)了。

在帕金森病的第二階段，行走、言語(yǔ)和姿勢問(wèn)題通常會(huì )更加明顯。

第三階段

在第3階段，患者會(huì )出現第2階段的大部分或全部癥狀以及其他一些癥狀，包括

• 平衡問(wèn)題
• 行動(dòng)遲緩
• 反應遲鈍

由于協(xié)調問(wèn)題，跌倒的風(fēng)險也更高。穿衣和其他自理任務(wù)可能會(huì )變得更加困難。

藥物和職業(yè)或物理治療可以幫助患者控制癥狀和日常生活。

第四階段

到了第4階段，日?；顒?dòng)變得更具挑戰性。由于通常無(wú)法獨立生活，患者很可能需要某種形式的日常護理。

患者可能可以自己站立，但需要助行器或其他輔助設備才能行走。

第五階段

到了第五階段，患者可能會(huì )因為身體僵硬而無(wú)法站立或走動(dòng)。根據患者的年齡和整體健康狀況，他們可能需要輪椅才能行動(dòng)。

患者將需要持續的護理來(lái)進(jìn)行日?；顒?dòng)，并保護他們免受跌倒等危險。

患者還可能經(jīng)歷

• 癡呆
• 意識模糊
• 對藥物的反應減弱

帕金森病不會(huì )危及生命，但會(huì )對身體造成負擔?；颊呖赡芨菀资艿侥承╊?lèi)型的感染，還可能有跌倒或窒息的風(fēng)險。

現在，治療方法的進(jìn)步意味著(zhù)許多帕金森病患者可以像正常人一樣長(cháng)壽。

• 詳情請瀏覽（了解有關(guān)帕金森病預期壽命的更多信息。）

評級量表

在談到帕金森病時(shí)，醫生通常會(huì )使用一個(gè)量表。該量表可幫助確定病情的進(jìn)展。

Hoehn 和 Yahr 量表與上述帕金森病的五個(gè)階段類(lèi)似，主要關(guān)注運動(dòng)癥狀的進(jìn)展。醫生會(huì )根據體征和癥狀在量表上打分。

帕金森病統一評分量表涉及多種癥狀，包括

• 精神活動(dòng)、情緒和行為
• 日常生活活動(dòng)
• 運動(dòng)能力
• 治療并發(fā)癥

觀(guān)察各種癥狀有助于醫生更好地了解帕金森病對患者日常生活的總體影響。

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帕金森病的癥狀是由什么引起的？

美國國家老齡化研究所（National Institute on Aging）指出，當大腦中控制運動(dòng)的區域的神經(jīng)細胞受損或死亡時(shí)，就會(huì )出現帕金森病的癥狀。大腦的這一區域被稱(chēng)為基底節。

當這些細胞健康時(shí)，它們會(huì )產(chǎn)生多巴胺。當這些細胞受損時(shí)，它們產(chǎn)生的多巴胺就會(huì )減少，從而導致帕金森病的運動(dòng)癥狀。

當人失去產(chǎn)生去甲腎上腺素的神經(jīng)末梢時(shí)，就會(huì )出現帕金森病的非運動(dòng)癥狀。去甲腎上腺素是控制人體各種功能的交感神經(jīng)系統的化學(xué)信使。

缺乏去甲腎上腺素可能會(huì )產(chǎn)生以下癥狀：

• 疲勞
• 心率變化
• 血壓不規律
• 便秘

科學(xué)家們還不清楚是什么導致了這些神經(jīng)元和細胞的死亡。

帕金森病的病因是什么？

NINDS指出，帕金森病的確切病因尚不清楚。

部分帕金森病病例可能具有遺傳性，并與特定的基因突變有關(guān)，包括PARK7、PRKN和SCNA基因。在所有帕金森病病例中，約有10-15%是由于遺傳而發(fā)病的。

不過(guò)，雖然遺傳與帕金森病的發(fā)病風(fēng)險之間存在關(guān)聯(lián)，但大多數病例似乎并非家族遺傳。

研究人員認為，帕金森病的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結果。

帕金森病的環(huán)境風(fēng)險因素包括

• 頭部受傷，如腦外傷
• 接觸殺蟲(chóng)劑和除草劑，如百草枯
• 接觸金屬
• 接觸溶劑和多氯聯(lián)苯，如三氯乙烯

治療方法

帕金森病無(wú)法治愈。但是，治療有助于緩解癥狀。

治療方法包括

藥物治療：患者可以服用藥物來(lái)提高多巴胺水平，控制非運動(dòng)癥狀。治療帕金森病的主要藥物是左旋多巴。醫生也可能會(huì )開(kāi)卡比多巴來(lái)預防或減輕左旋多巴的一些副作用。

深部腦刺激（DBS）：如果藥物治療無(wú)效，醫生可能會(huì )建議進(jìn)行深部腦刺激。外科醫生會(huì )將電極植入大腦的一部分，并將其連接到一個(gè)小型電子設備上。這樣就可以無(wú)痛地刺激大腦中控制運動(dòng)的區域。

療法：帕金森病患者可從以下療法中獲益：

• 物理治療
• 干細胞治療
• 職業(yè)治療
• 語(yǔ)言治療
• 按摩療法

帕金森病患者應注意營(yíng)養飲食和定期鍛煉。練習瑜伽和太極拳以增強身體的柔韌性也會(huì )使他們受益。

展望

目前，還沒(méi)有已知的帕金森病治愈方法。不過(guò)，一旦確診，藥物和療法可以幫助患者控制癥狀，尤其是在早期階段。

隨著(zhù)時(shí)間的推移，帕金森病會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量。例如，它會(huì )影響患者的行動(dòng)能力和與他人溝通的能力。

帕金森病不會(huì )直接影響患者的預期壽命，但會(huì )增加發(fā)生窒息或跌倒等可能危及生命的并發(fā)癥的風(fēng)險。

藥物和其他治療方法有助于改善帕金森病患者的生活質(zhì)量。

摘要

帕金森病會(huì )導致患者出現與運動(dòng)有關(guān)的癥狀。這些癥狀包括行動(dòng)緩慢、顫抖、肌肉僵硬和平衡困難。研究人員認為，這些癥狀的出現是由于大腦中的多巴胺減少所致。

帕金森病還有許多非運動(dòng)癥狀。這些癥狀包括排尿問(wèn)題、便秘、睡眠困難、性功能障礙、疲勞和抑郁。這些癥狀的出現可能是由于大腦中一種名為去甲腎上腺素的化學(xué)信使喪失所致。

雖然帕金森病無(wú)法治愈，但治療方法有助于減輕癥狀的嚴重程度。

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