原發(fā)性卵巢功能不全

原發(fā)性卵巢功能不全，也稱(chēng)為原發(fā)性卵巢功能衰竭，是一種罕見(jiàn)的疾病，您的卵巢在40歲之前停止工作。它會(huì )導致月經(jīng)不調，并經(jīng)常導致不孕。激素療法 (HT) 是最常見(jiàn)的治療方法，近年來(lái)，再生醫學(xué)的干細胞療法治療原發(fā)性卵巢功能不全也備受廣大科研人員關(guān)注！

• 癥狀和原因
• 診斷和測試
• 管理和治療
• 預防
• 展望/預后
• 經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

概述

什么是原發(fā)性卵巢功能不全？

原發(fā)性卵巢功能不全 (POI) 是當一個(gè)人的卵巢早于平均水平衰竭時(shí)發(fā)生的一種情況。卵巢是位于子宮兩側的小腺體，在排卵期間產(chǎn)生和釋放卵子。您的卵巢還會(huì )產(chǎn)生對月經(jīng)、懷孕和其他身體機能很重要的激素。

產(chǎn)卵停止（稱(chēng)為更年期）的通常年齡是51歲左右。對于某些人來(lái)說(shuō)，POI突然發(fā)生，他們突然停止正常的月經(jīng)期。但是，對于其他人來(lái)說(shuō)，POI的診斷是在數月或數年的月經(jīng)不規律之后出現的。

原發(fā)性卵巢功能不全以前稱(chēng)為卵巢早衰。然而，醫療保健提供者更喜歡“不足”而不是“失敗”，因為研究表明患有POI的人可能會(huì )出現間歇性排卵。這意味著(zhù)如果您有POI，您仍然可以排卵并懷孕。事實(shí)上，大約5%到10%的診斷為POI的人會(huì )在不接受不孕癥治療的情況下自然懷孕。因此，POI通常也稱(chēng)為“卵巢儲備減少”。

原發(fā)性卵巢功能不全有多常見(jiàn)？

POI很少見(jiàn)，通常會(huì )影響15至44歲之間約1%的女性或出生時(shí)指定為女性 (AFAB) 的人。它可能會(huì )影響那些有孩子和沒(méi)有孩子的人。這在30歲以上的人中更為常見(jiàn)。

原發(fā)性卵巢功能不全如何影響我的身體？

原發(fā)性卵巢功能不全導致雌激素水平低。失去雌激素會(huì )產(chǎn)生與更年期相似的副作用，例如潮熱、性欲下降和情緒變化。它還會(huì )增加患骨質(zhì)疏松癥、心臟病和其他疾病的風(fēng)險。

許多患有原發(fā)性卵巢功能不全的人會(huì )出現不孕癥。但是，您的提供者可能能夠通過(guò)捐贈卵子、IVF（體外受精）和/或生育藥物等治療幫助您懷孕。

癥狀和原因

原發(fā)性卵巢功能不全的原因是什么？

在大多數情況下，醫療保健提供者并不知道導致原發(fā)性卵巢功能不全（特發(fā)性 POI）的原因。然而，研究表明，多達三分之一的病例可能具有遺傳成分。

POI的其他一些原因包括：

• 自身免疫性疾病，如艾迪生病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或甲狀腺疾病。
• 癌癥治療，例如化學(xué)療法和放射療法。
• 遺傳性疾病，包括特納綜合征（涉及人AFAB兩條X染色體之一異常的遺傳性疾?。┗虼嘈訶綜合征（涉及基因FMR1變化的遺傳性疾?。?。
• 子宮切除術(shù)（切除子宮的手術(shù)）。
• 流行性腮腺炎和艾滋病毒等感染。（這被認為是由于抗體攻擊您的卵巢而發(fā)生的。）
• 長(cháng)期接觸化學(xué)品、殺蟲(chóng)劑、香煙煙霧和其他毒素。

POI的體征和癥狀是什么？

POI最常見(jiàn)的征兆是月經(jīng)不規律或月經(jīng)錯過(guò)。一些患有原發(fā)性卵巢功能不全的人沒(méi)有任何明顯的癥狀。其他癥狀可能包括：

• 月經(jīng)不規律或錯過(guò)。
• 很難懷孕。
• 性欲下降。
• 難以集中注意力。
• 易怒。
• 眼睛干澀。
• 潮熱和盜汗。
• 陰道干燥。
• 由于陰道干燥導致性交疼痛。

診斷和測試

如何診斷原發(fā)性卵巢功能不全？

您的醫療保健提供者將進(jìn)行身體檢查和骨盆檢查。他們還會(huì )詢(xún)問(wèn)您的健康史。了解您的典型月經(jīng)周期、之前的懷孕史或避孕措施的使用有助于您的提供者診斷POI。

接下來(lái)，他們可能會(huì )要求進(jìn)行血液檢查以測量您體內某些激素的水平。這些包括促卵泡激素 (FSH)、雌激素和催乳素。

您的提供者可能使用的其他測試包括：

• 血液檢查（核型檢測）以尋找遺傳疾病。
• 盆腔超聲檢查（檢查您的卵巢和子宮）。
• 妊娠試驗。
• 抗體測試以檢查自身免疫性疾病。

如果您小于40歲并且：

• 您沒(méi)有月經(jīng)或異常月經(jīng)。
• 實(shí)驗室測試顯示您的荷爾蒙水平與更年期的人相同。

管理和治療

如何治療原發(fā)性卵巢功能不全？

醫療保健提供者以不同的方式對待POI。這取決于您的年齡、癥狀以及您是否希望懷孕。原發(fā)性卵巢功能不全的治療包括：

• 替代卵巢不再產(chǎn)生的激素。
• 治療POI的癥狀或副作用（如盜汗、陰道干燥等）。
• 降低POI導致的風(fēng)險。
• 治療使POI癥狀?lèi)夯臐撛诩膊　?/li>

激素替代療法 (HRT)

激素療法可為您的身體提供卵巢無(wú)法產(chǎn)生的激素。激素治療可能涉及僅服用雌激素或服用雌激素和黃體酮。激素療法可以幫助減輕POI的癥狀，如盜汗和陰道干燥。它還可以降低您患骨質(zhì)疏松癥和POI可能導致的其他疾病的風(fēng)險。您的提供者可能會(huì )以不同的方式開(kāi)出激素治療處方，例如藥丸、乳膏、凝膠、貼劑或陰道環(huán)。

如果您開(kāi)始HRT，您將繼續治療直到自然絕經(jīng)通常開(kāi)始的年齡（51至52歲）。與您的提供者討論 HRT 的好處和風(fēng)險，以確保它適合您。

干細胞治療

研究表明，間充質(zhì)干細胞通過(guò)不同機制發(fā)揮治療潛能，可促進(jìn)血管生成和細胞增殖，減少細胞凋亡，調節免疫細胞功能，誘導卵巢特異性轉錄因子的表達，提供生長(cháng)因子和細胞因子以提高卵巢功能。

干細胞治療原發(fā)性卵巢功能不全已經(jīng)應用于臨床。干細胞可以卵巢內注射，也可以靜脈注射后通過(guò)外周血循環(huán)并遷移到卵巢等多個(gè)組織中促進(jìn)再生。

間充質(zhì)干細胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的研究進(jìn)展

目前，臨床試驗注冊的干細胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的研究已經(jīng)有22項，我國有7項。臨床前實(shí)驗研究證明MSCs能促進(jìn)卵泡生成、抑制顆粒細胞閉鎖、調節體內性激素水平，從而達到改善POI患者卵巢功能的目的。MSCs能從人體多種組織中獲取，如人臍帶間充質(zhì)干細胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）、人骨髓間充質(zhì)干細胞（human bone marrow mesenchymal stem cells，hBMSCs）等。

除了HRT、干細胞治療之外，其他治療方法還包括：

• 服用鈣和維生素D有助于降低患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。
• 定期進(jìn)行體育鍛煉，舉重（為了您的骨骼健康）并保持健康的體重。
• 如果您想擴大家庭規模，請探索生育治療的選擇。

如果您不想懷孕，請務(wù)必與您的提供者討論節育問(wèn)題。

你能逆轉原發(fā)性卵巢功能不全嗎？

不，原發(fā)性卵巢功能不全是不可逆的。醫療保健提供者可以治療癥狀、副作用和相關(guān)病癥，但目前無(wú)法完全治愈。

你的卵巢能重新開(kāi)始工作嗎？

大約25%的POI患者即使在診斷后也可能至少經(jīng)歷一次排卵。但是，沒(méi)有任何治療方法可以讓您的卵巢重新開(kāi)始工作。原發(fā)性卵巢功能不全的治療有助于緩解癥狀并降低POI可能導致的健康狀況的風(fēng)險。

預防

可以預防原發(fā)性卵巢功能不全嗎？

您通常無(wú)法預防原發(fā)性卵巢功能不全。然而，POI風(fēng)險較高的人如果希望生育，可能會(huì )選擇尋求保留生育能力。如果您擔心POI，請咨詢(xún)您的醫療保健提供者。

原發(fā)性卵巢功能不全的危險因素有哪些？

原發(fā)性卵巢功能不全風(fēng)險較高的人群包括：

• 超過(guò)35歲。
• 有POI的親生父母。
• 患有自身免疫性疾病或某些遺傳病。
• 接受過(guò)盆腔手術(shù)、化療或放療。

展望/預后

原發(fā)性卵巢功能不全患者的預后（前景）如何？

原發(fā)性卵巢功能不全通常是永久性的。大多數患有這種疾病的人都采取長(cháng)期激素治療來(lái)控制癥狀并降低并發(fā)癥的風(fēng)險。

原發(fā)性卵巢功能不全通常會(huì )導致悲傷和失落感，尤其是當您仍然希望懷孕時(shí)。提供支持小組和咨詢(xún)服務(wù)。這些支持可以幫助您管理情緒并找到應對方法。

哪些情況與原發(fā)性卵巢功能不全有關(guān)？

原發(fā)性卵巢功能不全患者的雌激素水平較低。低雌激素會(huì )使您面臨其他健康狀況的風(fēng)險，例如：

• 骨質(zhì)疏松癥。
• 心臟病。
• 甲狀腺功能減退癥（甲狀腺功能低下）。
• 不育癥。
• 焦慮和抑郁。

我應該問(wèn)我的提供者什么問(wèn)題？

如果您患有原發(fā)性卵巢功能不全，您可能需要詢(xún)問(wèn)您的醫療保健提供者：

• 原發(fā)性卵巢功能不全將如何影響我的整體健康？
• 我需要激素替代療法嗎？多長(cháng)時(shí)間？
• 我需要節育嗎？
• 我在哪里可以找到情感支持或咨詢(xún)？
• 我最好的生育選擇是什么？

經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題

原發(fā)性卵巢功能不全和卵巢早衰有什么區別？

提供者可以互換使用這些術(shù)語(yǔ)來(lái)描述 40 歲之前的更年期。

原發(fā)性卵巢功能不全和過(guò)早絕經(jīng)有什么區別？

過(guò)早絕經(jīng)是指您的月經(jīng)在 40 歲之前停止并且您無(wú)法再懷孕。

如果您患有原發(fā)性卵巢功能不全，可以懷孕嗎？

是的，患有 POI 的人仍有可能懷孕。如果您患有 POI 并想懷孕，您的孕期護理人員可以就您的選擇向您提供建議。相反，如果您不想懷孕，請與您的提供者討論預防懷孕的選擇。

來(lái)自杭吉干細胞科技的說(shuō)明

當您的卵巢在40歲之前停止運作時(shí)，就會(huì )發(fā)生原發(fā)性卵巢功能不全 (POI)。它會(huì )導致不舒服的癥狀，并增加您患骨質(zhì)疏松癥或心臟病等健康狀況的風(fēng)險。聽(tīng)說(shuō)您患有POI可能很困難，對您的診斷有情緒是正常的，尤其是如果您希望懷孕的話(huà)。通過(guò)正確的治療和支持，您可以繼續過(guò)上健康的生活。與您的提供者討論您的擔憂(yōu)，并依靠您的伴侶、家人和朋友來(lái)幫助您應對。

參考資料：

• Munir S, Quintanilla Rodriguez BS, Waseem M. Addison Disease. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441994/) [Updated 2022 May 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Accessed 7/6/2022.
• National Adrenal Diseases Foundation. Addison’s Disease: The Facts You Need to Know. (https://www.nadf.us/primary-adrenal-insufficiency-addisonrsquos-disease.html) Accessed 7/6/2022.
• National Organization for Rare Disorders. Addison’s Disease. (https://rarediseases.org/rare-diseases/addisons-disease/) Accessed 7/6/2022.
• The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Adrenal Insufficiency and Addison’s Disease. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease) Accessed 7/6/2022.
• Na J, Kim GJ. Recent trends in stem cell therapy for premature ovarian insufficiency and its therapeutic potential: a review[J]. J Ovarian Res, 2020, 13(1): 74. DOI: 10.1186/s13048-020-00671-2.

免責說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn)，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫生或藥劑師的專(zhuān)業(yè)建議。如有版權等疑問(wèn)，請隨時(shí)聯(lián)系我。