背景目標

印度干細胞研究小組旨在分析文獻中關(guān)于間充質(zhì)干細胞 (MSC) 療法對患有創(chuàng )傷性脊髓損傷(SCI) 的人類(lèi)受試者的有效性和安全性的證據，并確定其在創(chuàng )傷性脊髓損傷管理中的潛在作用。

間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷的當前證據

方法

作者對包括PubMed、Embase和Cochrane圖書(shū)館在內的電子數據庫進(jìn)行了獨立和重復的搜索，直到2020 年5月，以分析干細胞治療創(chuàng )傷性脊髓損傷的療效和安全性。分析美國脊柱損傷協(xié)會(huì )（ASIA）損傷量表（AIS）評分改善、ASIA感覺(jué)運動(dòng)評分、日常生活活動(dòng)評分、殘余尿量、膀胱功能改善、體感誘發(fā)電位（SSEP）改善和不良反應。使用 OpenMeta[Analyst]軟件在R平臺上進(jìn)行分析。

結果

涉及670名患者的19項研究被納入分析。經(jīng)分析，干預組在AIS分級（P<0.001）、ASIA感覺(jué)評分（P<0.017）、輕觸感（P<0.001）、針刺感（P=0.046）、膀胱功能（P=0.012）方面均有顯著(zhù)改善、殘余尿量 ( P=0.023) 和SSEP ( P=0.002)。然而，運動(dòng)評分 ( P=0.193) 或日常生活活動(dòng)評分 ( P=0.161）。盡管干預組的并發(fā)癥顯著(zhù)增加（P<0.001），但沒(méi)有報告嚴重或永久性不良事件。在亞組分析中，低濃度的MSC（<5×10⁷個(gè)細胞）和初始AISA級呈現顯示出明顯優(yōu)于其對應物的結果。

結論

作者的分析確定了間充質(zhì)干細胞移植在A(yíng)IS等級、ASIA感覺(jué)評分、膀胱功能和電生理參數（如SSEP）與對照組相比的改善方面的有效性和安全性，并且沒(méi)有發(fā)生重大不良事件。然而，需要進(jìn)一步的研究來(lái)標準化用于移植的MSCs的劑量、時(shí)間、途徑和來(lái)源。

介紹

脊髓損傷 (SCI) 是一種使人衰弱的疾病，致殘率很高，涉及癱瘓、感覺(jué)運動(dòng)功能障礙、尿失禁和胃腸道功能障礙。隨后，SCI患者及其家人的生活質(zhì)量低下，承受著(zhù)長(cháng)期醫療和殘疾的負擔。由于SCI，神經(jīng)元細胞會(huì )在最初的12小時(shí)到幾周內死亡，這會(huì )導致神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞進(jìn)一步大量丟失、脫髓鞘、空洞和神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕形成，進(jìn)而導致感覺(jué)知覺(jué)喪失、遠端運動(dòng)麻痹和嚴重的功能限制。

恢復通常很困難，因為中樞神經(jīng)系統再生丟失細胞、恢復受損髓鞘和重建功能性神經(jīng)連接的能力有限，但分子和再生醫學(xué)的最新發(fā)展和推動(dòng)為誘導生物學(xué)活性細胞，如干細胞、生物活性材料和生長(cháng)因子，促進(jìn)愈合和組織再生過(guò)程。在這一文章中，間充質(zhì)干細胞 (MSCs) 可作為完美的基于細胞的組織再生方式，用于在微創(chuàng )環(huán)境中治療疾病而沒(méi)有任何明顯的發(fā)病率，從而進(jìn)一步誘導退化組織的細胞增殖、分化、表征、再生和恢復活力，從而達到天然穩態(tài)。

幾項臨床前研究和臨床試驗表明，神經(jīng)元祖細胞和干細胞可用于修復SCI，因為它們具有自我更新特性和神經(jīng)元分化為功能性神經(jīng)細胞以形成新突觸、釋放各種神經(jīng)營(yíng)養因子并提供適當有利于促進(jìn)神經(jīng)元修復的微環(huán)境。盡管此類(lèi)SCI治療方法的可靠性已在一些臨床試驗中對人類(lèi)受試者進(jìn)行了測試，但它們?yōu)槲覀兲峁┝讼嗷ッ艿慕Y果，從而使SCI患者的唯一希望蒙上陰影。

因此，通過(guò)這項薈萃分析，作者旨在分析文獻中關(guān)于間充質(zhì)干細胞治療對患有創(chuàng )傷性脊髓損傷的人類(lèi)受試者的有效性和安全性的證據，并確定其在脊髓損傷管理中的潛在作用。

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