干細胞移植手術(shù)是一種利用干細胞的再生能力來(lái)治療各種疾病的方法。根據不同的干細胞類(lèi)型和疾病類(lèi)型，干細胞移植手術(shù)的具體操作步驟和方法會(huì )有所不同。本文將為您講述干細胞移植手術(shù)怎么做的？移植時(shí)會(huì )發(fā)生什么-有什么風(fēng)險？

干細胞移植手術(shù)怎么做的？移植時(shí)會(huì )發(fā)生什么-有什么風(fēng)險？

1. 概述
2. 會(huì )發(fā)生什么
3. 風(fēng)險

干細胞移植或骨髓移植是一個(gè)漫長(cháng)而復雜的過(guò)程，包括五個(gè)主要階段。

這些階段是

• 測試和檢查-評估你的總體健康水平。
• 采集-收集用于移植的干細胞的過(guò)程，可以從你或捐贈者身上采集。
• 調理-為您的身體準備移植的治療。
• 移植干細胞。
• 恢復 – 你需要在醫院至少呆上幾周，直到移植開(kāi)始生效。

測試和檢查

在進(jìn)行干細胞移植之前，你需要進(jìn)行一系列的測試和檢查，以確保你的健康狀況足以進(jìn)行該手術(shù)。

盡管有潛在的疾病，但總體健康狀況良好的人的移植手術(shù)往往更成功。

你可能進(jìn)行的檢查包括

• 心電圖（ECG）–一種用于檢查你的心臟節律和電活動(dòng)的簡(jiǎn)單測試
• 超聲心動(dòng)圖–用于觀(guān)察心臟和附近血管的掃描。
• X光和/或計算機斷層掃描（CT）來(lái)檢查器官的狀況，如肺和肝。
• 血液檢查以檢查血細胞的水平，并評估肝臟和腎臟的工作情況
• 冠狀病毒（COVID-19）測試 – 你和你的捐贈者都可能接受COVID-19測試，如果任何一項測試呈陽(yáng)性，移植可能會(huì )被推遲。

如果你有癌癥，你可能還需要進(jìn)行活檢。這是將一小塊癌細胞樣本取出并進(jìn)行分析。它可以顯示你的癌癥是否得到控制（緩解），以及在你移植后是否有很高的復發(fā)風(fēng)險。

收獲干細胞

在你進(jìn)行了檢查你的總體健康狀況的測試后，需要將用于移植的干細胞取出并儲存。

有3種主要的方式可以收獲干細胞。它們是

• 從血液中–使用特殊機器從血液中提取干細胞
• 從骨髓中–通過(guò)手術(shù)從髖骨中取出骨髓樣本。
• 臍帶血–從新生兒的胎盤(pán)和臍帶中捐贈的血液作為干細胞的來(lái)源（在NHS血液和移植網(wǎng)站上了解更多關(guān)于臍帶血的信息）。

有可能從你自己的血液或骨髓中取出干細胞，在任何受損或癌變的細胞被移除后再進(jìn)行移植。

如果這是不可能的，通常會(huì )使用來(lái)自捐贈者血液或骨髓的干細胞。

從血液中提取干細胞

采集干細胞最常見(jiàn)的方法是暫時(shí)從體內取出血液，分離出干細胞，然后再將血液送回體內。

為了提高血液中干細胞的數量，事先將給予刺激干細胞生產(chǎn)的藥物約4天。在第5天，將進(jìn)行一次血液測試，以檢查是否有足夠的循環(huán)干細胞。

如果有足夠的細胞，每個(gè)手臂的靜脈將通過(guò)管道連接到細胞分離機。血液從一只手臂中取出并通過(guò)一個(gè)過(guò)濾器，然后通過(guò)另一只手臂返回體內。

這個(gè)過(guò)程并不痛苦，而且是在你清醒的情況下進(jìn)行。它需要大約3到4個(gè)小時(shí)，如果第一次取出的細胞不夠多，可能需要在第二天重復進(jìn)行。

取出骨髓樣本

另一種收集干細胞的方法是使用針頭和注射器從你的髖骨中取出約一升的骨髓。

針頭可能需要插入你臀部的幾個(gè)部位，以確保獲得足夠的骨髓。這是在全麻下進(jìn)行的，所以在進(jìn)行時(shí)你會(huì )處于睡眠狀態(tài)，不會(huì )感到任何疼痛。

然而，插針的地方事后可能會(huì )有疼痛感，你的皮膚上會(huì )有插針的痕跡（通常是兩側各一個(gè)）。

調節性治療

在移植干細胞之前，需要進(jìn)行大劑量的化療，有時(shí)還需要進(jìn)行放療。

這是為了：

• 破壞現有的骨髓細胞 – 為移植的組織騰出空間
• 摧毀任何現有的癌細胞
• 阻止你的免疫系統工作–這可以減少移植組織被排斥的風(fēng)險。

作為調理治療的一部分，你將被給予一系列的藥物，因此通常會(huì )在你的心臟附近的大靜脈中插入一根叫做中央管的管子。這意味著(zhù)藥物可以傳入你的身體，而不需要大量注射。

調理過(guò)程通常持續約一到兩周。在整個(gè)治療過(guò)程中，你可能需要住在醫院。

調理可能會(huì )引起一些令人不快的副作用，如生病、脫發(fā)和疲倦。這些通常是暫時(shí)的。你的治療小組會(huì )事先與你討論治療的風(fēng)險。

閱讀更多關(guān)于干細胞移植的風(fēng)險。

移植

移植通常會(huì )在調理結束后的一兩天進(jìn)行。

干細胞將通過(guò)中央管道慢慢進(jìn)入你的身體。這個(gè)過(guò)程通常需要幾個(gè)小時(shí)。

移植過(guò)程不會(huì )有疼痛感，你在整個(gè)過(guò)程中都是清醒的。

恢復期

移植完成后，你需要在醫院住上幾周，等待干細胞在你的骨髓中定居并開(kāi)始產(chǎn)生新的血細胞。

在這期間，你可能會(huì )：

• 感到虛弱，你可能會(huì )出現腹瀉和嘔吐，和/或食欲不振的情況
• 通過(guò)口服或通過(guò)從鼻子到胃的管子（鼻胃管）給你輸液，以防止營(yíng)養不良
• 定期輸血，因為你的紅血球數量較少
• 定期輸注血小板，因為你的血小板數量會(huì )很低
• 住在一個(gè)特殊的無(wú)菌房間里，訪(fǎng)客可能需要穿上防護服以防止感染，因為你的抗感染白細胞數量少。

許多人在移植后1至3個(gè)月內就可以離開(kāi)醫院。然而，如果你出現并發(fā)癥，如感染，你可能需要在醫院住更長(cháng)時(shí)間。

即使回家后，你仍然有可能在一年或更長(cháng)時(shí)間內面臨感染的風(fēng)險，因為你的免疫系統可能需要一段時(shí)間才能恢復到完全的實(shí)力。

如果捐贈的干細胞被移植，你通常還需要服用被稱(chēng)為免疫抑制劑的藥物，以阻止你的免疫系統如此強烈地工作。這是為了減少你的身體攻擊移植細胞的風(fēng)險，或減少移植細胞攻擊你體內其他細胞的風(fēng)險。

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