前言：中風(fēng)，是一種嚴重威脅人類(lèi)健康的疾病，給患者及其家庭帶來(lái)了巨大的痛苦和負擔。傳統的治療方法在一定程度上能夠緩解癥狀，對于受損神經(jīng)功能的恢復效果往往有限。干細胞治療作為一種新興的治療策略，為中風(fēng)的治療帶來(lái)了新的希望。

目錄

• 什么是中風(fēng)？
• 中風(fēng)的癥狀和類(lèi)型是什么樣的？
• 患上中風(fēng)的原因
• 如何診斷中風(fēng)？
• 干細胞治療中風(fēng)的原理和機制
• 干細胞治療中風(fēng)的植入方式
• 干細胞治療中風(fēng)的臨床案例
• 干細胞治療中風(fēng)的臨床研究進(jìn)展
• 治療中風(fēng)的輔助療法
• 討論

中風(fēng)，也稱(chēng)為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，可導致腦部血流受阻或出血，造成腦組織損傷和功能障礙。中風(fēng)后，患者往往會(huì )遭受運動(dòng)、語(yǔ)言和認知功能的損害。傳統的中風(fēng)治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，但這些方法往往難以實(shí)現受損神經(jīng)功能的完全恢復。近年來(lái)，干細胞治療作為一種創(chuàng )新的醫療手段，為中風(fēng)患者提供了新的治療希望。

本文詳細介紹了什么是中風(fēng)，中風(fēng)的癥狀類(lèi)型是什么樣的？以及干細胞療法在中風(fēng)治療中的原理機制和干細胞治療中風(fēng)的臨床案例及治療方法。

科普丨什么是中風(fēng)？干細胞治療中風(fēng)的機制與臨床研究進(jìn)展

什么是中風(fēng)？

中風(fēng)是由于身體出現任何問(wèn)題導致腦組織血液供應受阻或停止的疾病。腦部血液供應停止的后果非常嚴重。

當腦部血流中斷時(shí)，就會(huì )發(fā)生中風(fēng)，原因可能是堵塞或突然出血。缺血性中風(fēng)是由血管堵塞引起的，導致大腦缺氧和營(yíng)養，從而導致腦細胞快速死亡。另一方面，出血性中風(fēng)是由腦部出血引起的，會(huì )對腦細胞施加壓力并造成損害。

這是一種需要立即治療的緊急疾病。由于這種情況，患者的言語(yǔ)、身體運動(dòng)、器官功能可能會(huì )受到
嚴重阻礙。

中風(fēng)的癥狀和類(lèi)型是什么樣的？

中風(fēng)的癥狀

• 面部麻木或下垂：可能出現面部一側的麻木或下垂。
• 肢體無(wú)力：一個(gè)或兩個(gè)手臂或腿可能感覺(jué)無(wú)力。
• 視力障礙：可能突然出現視力問(wèn)題。
• 言語(yǔ)困難：可能說(shuō)話(huà)含糊不清或難以理解他人言語(yǔ)。
• 頭痛：可能出現非常嚴重的頭痛，尤其是在出血性中風(fēng)中。
• 意識障礙：意識可能變得模糊，甚至陷入昏迷。
• 運動(dòng)不協(xié)調：身體某側可能運動(dòng)不協(xié)調。
• 視野中出現盲點(diǎn)：視野可能出現部分缺失。

中風(fēng)的癥狀通常突然出現，并且可能只涉及身體的一側。即使受損的腦組織無(wú)法恢復，有時(shí)大腦的其他部分也能學(xué)習接管受損部分的功能。

• 詳情請瀏覽（中風(fēng)體征和癥狀）

中風(fēng)的類(lèi)型

• 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：這是一種暫時(shí)性中風(fēng)，癥狀通常在24小時(shí)內消失，但需要緊急醫療關(guān)注，因為它可能預示著(zhù)即將發(fā)生的中風(fēng)。
• 缺血性中風(fēng)：這是最常見(jiàn)的中風(fēng)類(lèi)型，由腦部血管堵塞引起，可能由血栓或斑塊形成導致血流受阻。
• 出血性中風(fēng)：當腦內血管破裂，導致血液滲入腦組織時(shí)發(fā)生，可能由高血壓、血管畸形或血管脆弱等因素引起。

患上中風(fēng)的原因

中風(fēng)的危險因素包括但不限于：

• 高血壓
• 心臟病
• 糖尿病
• 高血脂
• 吸煙
• 酗酒
• 肥胖
• 缺乏運動(dòng)
• 家族史
• 年齡（尤其是65歲以上）
• 性別（男性略高于女性）
• 種族（某些種族如非洲裔美國人和亞洲人的風(fēng)險較高）

如何診斷中風(fēng)？

• 在開(kāi)始中風(fēng)干細胞治療之前，對患者進(jìn)行有效的診斷。進(jìn)行各種身體測試和腦部掃描以有效診斷這種疾病。
• 中風(fēng)是一種嚴重的疾病，因此診斷階段尤為重要，因為沒(méi)有診斷，患者的治療就無(wú)法開(kāi)始。診斷的主要測試是CT或MRI掃描。
• 在診斷患者時(shí)，醫生會(huì )測定膽固醇和血糖水平。還會(huì )檢查患者的心跳和血壓。在診斷患者時(shí)，病史起著(zhù)特別重要的作用。
• 醫生會(huì )檢查血壓和眼部血管。醫生還會(huì )檢查心臟、頸部頸動(dòng)脈和神經(jīng)系統發(fā)出的任何異常聲音。

• 詳情請瀏覽（中風(fēng)的3種診斷方法，你都清楚嗎？）

干細胞治療中風(fēng)的原理和機制

干細胞治療中風(fēng)的原理

干細胞具有自我更新和多向分化的潛能，能夠分化為腦組織中的各種細胞類(lèi)型，包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞。干細胞治療中風(fēng)的原理主要包括：

• 細胞替代：干細胞能夠分化為受損的神經(jīng)細胞，替代因中風(fēng)而死亡的腦細胞。
• 神經(jīng)保護：干細胞能夠分泌多種神經(jīng)營(yíng)養因子，保護受損的神經(jīng)細胞，減少細胞凋亡。
• 促進(jìn)神經(jīng)再生：干細胞能夠促進(jìn)受損神經(jīng)的再生和修復，改善腦功能。
• 免疫調節：干細胞具有調節免疫反應的能力，能夠減少炎癥和水腫，改善腦損傷后的微環(huán)境。

干細胞治療中風(fēng)的機制

• 在中風(fēng)干細胞療法中，間充質(zhì)干細胞用于治療。這些干細胞進(jìn)一步分化為神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細胞和星形膠質(zhì)細胞，有助于替代丟失的大腦神經(jīng)元。
• 干細胞釋放生長(cháng)因子，包括腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子和神經(jīng)生長(cháng)因子，這些因子會(huì )激發(fā)駐留的神經(jīng)干細胞并促進(jìn)神經(jīng)元之間的交流，從而加速恢復過(guò)程。通過(guò)干細胞治療，腫脹會(huì )減輕，神經(jīng)損傷會(huì )逆轉。

干細胞治療中風(fēng)的植入方式

植入是中風(fēng)干細胞治療的一個(gè)階段，將干細胞植入患者體內。通過(guò)植入干細胞，大腦過(guò)程開(kāi)始重建，幫助患者從中風(fēng)造成的損傷中恢復。在中風(fēng)的情況下，大腦的血液供應會(huì )停止，這可能會(huì )對患者產(chǎn)生劇烈的影響。

以下是植入干細胞的方法：

• 靜脈給藥
• 鞘內（腰椎穿刺）
• 肌肉注射
• 動(dòng)脈內
• 皮下
• 解放血管成形術(shù)
• 中風(fēng)手術(shù)治療

干細胞治療中風(fēng)的臨床案例

2012年干細胞治療中風(fēng)臨床案例

早在2012年，解放軍第251醫院的科研團隊在《中國組織工程研究》中報道了臍帶來(lái)源的間充質(zhì)干細胞聯(lián)合綜合康復治療對腦出血后遺癥的治療效果。

腦出血患者45例按照入院?jiǎn)坞p日分為2組，治療組22例，對照組23例。常規治療10-18天后，存在不同程度的后遺癥，治療組接受人臍帶間充質(zhì)干細胞移植及康復治療，對照組僅給予康復治療。

所有病例均獲12個(gè)月隨訪(fǎng)。兩組治療后1，3，6，12個(gè)月Fugl-Meyer評分及改良Barthel指數均顯著(zhù)高于治療前，治療后治療組Fugl-Meyer評分及改良Barthel指數均顯著(zhù)高于對照組，肢體運動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力均明顯改善。治療組治療后3個(gè)月功能改善更為明顯，配合綜合康復治療有協(xié)同并彌補其不足的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)顱腦MRI檢查及各項相關(guān)生化檢查表明其有效性及安全性。提示來(lái)源于臍帶中的間充質(zhì)干細胞體外培養后移植治療腦出血后遺癥，無(wú)特殊不良反應，配合綜合康復治療可達到功能恢復的較好效果。

2021年干細胞治療中風(fēng)臨床案例

2021年6月14日，《干細胞轉化醫學(xué)》發(fā)表的一項美國Ochsner-LSU健康科學(xué)中心的臨床研究報告顯示，干細胞強大的旁分泌功能對腦神經(jīng)具有良好的保護作用，能減輕腦卒中后損傷和改善神經(jīng)功能障礙。

研究強調，人胎盤(pán)間充質(zhì)干細胞（hPMSCs）通過(guò)旁分泌神經(jīng)保護因子的方式，有效限制了初期組織損傷，并進(jìn)一步防止了中風(fēng)后的急性腦損傷。該保護機制主要表現為：保持中風(fēng)后的腦血流量、促進(jìn)微血管和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )的修復、調控中風(fēng)后的炎癥反應。

2021年干細胞治療中風(fēng)臨床案例

2021年12月23日，中國一所大學(xué)報道了一個(gè)案例：一名缺血性腦卒中偏癱患者在接受臍血干細胞治療后，12個(gè)月內取得完全康復。結果發(fā)表在《Cell Transplantation》（細胞移植）期刊上。

患者中風(fēng)發(fā)作后第8天接受臍血干細胞輸注，又過(guò)了8天出院，并在1、3、6 和12個(gè)月隨訪(fǎng)以評估NIHSS評分、神經(jīng)功能和MRI結果。

輸注后，患者的神經(jīng)功能逐漸改善。在12個(gè)月時(shí)，NIHSS 評分（A）從9分降到1分，Berg平衡量表評分（B）從0分增加到48分，Barthel指數評分（C）從0分增加到90分。

結果表明，接受 HLA6/6匹配的臍靜脈血液來(lái)源的單個(gè)核細胞輸注之后，這名缺血性卒中成年患者在短時(shí)間內明顯康復。

2023年干細胞治療中風(fēng)臨床案例

2023年，土耳其于斯屈達爾大學(xué)醫學(xué)院醫學(xué)遺傳學(xué)系在《Frontiers in Medicine》國家期刊雜志上報道了一項關(guān)于間充質(zhì)干細胞(MSCs)移植治療五例腦卒中的臨床結果，并對患者進(jìn)行了12個(gè)月的隨訪(fǎng)，并記錄了臨床結果。

5名患者的間充質(zhì)干細胞給藥途徑、劑量和細胞類(lèi)型以及運動(dòng)改善、評估方式和主要結果總結于表3。

結果顯示：所有患者都在康復計劃中接受了為期1年的隨訪(fǎng)。在臍帶間充質(zhì)干細胞治療患者的整體臨床狀況中觀(guān)察到：患者上肢和肌肉力量、痙攣和精細運動(dòng)功能的顯著(zhù)改善。

2024年干細胞治療中風(fēng)臨床案例

2024年4月，《Medicine (Baltimore)》期刊雜志發(fā)表了一篇《干細胞治療缺血性中風(fēng)的療效和安全性：薈萃分析》的文獻綜述，該綜述表明干細胞療法可降低缺血性中風(fēng)患者的死亡率并改善神經(jīng)學(xué)預后。

研究結果發(fā)現，對納入592名缺血性中風(fēng)患者的13項研究進(jìn)行了回顧。mRS，NIHSS和BI顯示了干細胞治療缺血性中風(fēng)的有效性。死亡率顯示干細胞治療改善了預后并降低了死亡率。

干細胞治療中風(fēng)的臨床研究進(jìn)展

截止2024年6月26日，在美國國立衛生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細胞治療中風(fēng)的臨床研究項目有90項。其中已完成的有33項。

截止2024年6月26日，國內中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有299個(gè)干細胞治療中風(fēng)的相關(guān)文章。

治療中風(fēng)的輔助療法

• 物理治療：通過(guò)各種物理手段和運動(dòng)療法幫助患者恢復活動(dòng)能力，包括高中低頻電刺激、超聲、水療、冷熱療法、光療、蠟療、牽引、生物反饋等。
• 語(yǔ)言和吞咽治療：針對失語(yǔ)、口吃、聽(tīng)覺(jué)及吞咽障礙的患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓練，以恢復其語(yǔ)言溝通和吞咽能力。
• 心理康復：為焦慮、抑郁的中風(fēng)患者提供心理評估和治療，幫助他們應對情緒變化和心理壓力。
• 家庭康復護理：對患者的家庭環(huán)境進(jìn)行改造，提供適宜的康復環(huán)境，進(jìn)行定期翻身、排痰、床上自我輔助練習等。
• 康復鍛煉：鼓勵患者進(jìn)行早期運動(dòng)、恢復期運動(dòng)和日常生活動(dòng)作訓練，以提高運動(dòng)能力和自理能力。
• 食療：提供針對中風(fēng)患者的食療方案，如益氣活血方、補養肝腎方、健脾化痰方等，以輔助身體恢復。

討論

目前，全球范圍內有多項關(guān)于干細胞治療中風(fēng)的臨床研究正在進(jìn)行。一些初步的臨床試驗結果顯示，干細胞治療能夠改善中風(fēng)患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。

面臨的挑戰與限制

• 干細胞分化的效率和安全性：確保干細胞分化為所需的神經(jīng)細胞類(lèi)型，并確保治療的安全性。
• 治療時(shí)機：確定最佳的治療時(shí)機，以實(shí)現最佳的治療效果。

結論

干細胞治療為中風(fēng)患者提供了一種潛在的新療法。盡管目前仍面臨一些挑戰，但隨著(zhù)研究的深入和技術(shù)的發(fā)展，干細胞療法有望成為中風(fēng)治療的重要選擇之一?；颊邞c醫療專(zhuān)業(yè)人員密切溝通，了解干細胞治療的最新進(jìn)展和適用性。

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