腎臟疾病宛如隱匿在人體內部的 “健康殺手”，悄然無(wú)聲地侵蝕著(zhù)人們的身體機能。隨著(zhù)全球范圍內慢性腎病（CKD）患病率以驚人的速度逐年上升，這一隱匿性疾病正逐漸成為公共衛生的重大挑戰。糖尿病腎病、高血壓腎損害等并發(fā)癥構成的癥狀群，不僅使患者承受著(zhù)生理功能受限，這些癥狀也如同沉重的枷鎖，嚴重束縛著(zhù)腎病患者的生活，使其生活質(zhì)量急劇下降，甚至生命安全也受到嚴重威脅。

在傳統治療手段難以徹底攻克腎病難題的困境下，干細胞療法宛如一顆冉冉升起的新星，在腎病治療領(lǐng)域嶄露頭角，為腎病患者癥狀的緩解帶來(lái)了前所未有的希望曙光。

本文聚焦于干細胞療法對腎病患者癥狀緩解情況方面的臨床成果，探討干細胞其如何為這些患者帶來(lái)新的希望。

干細胞療法：扭轉腎病患者癥狀的關(guān)鍵力量

案例一：系統性紅斑狼瘡及其相關(guān)狼瘡性腎炎的長(cháng)期干細胞療法癥狀改善效果

在2018年，為了深入評估干細胞療法對系統性紅斑狼瘡（SLE）及其相關(guān)的狼瘡性腎炎（LN）患者的安全性和有效性，國內一家領(lǐng)先醫療機構啟動(dòng)了一項具有里程碑意義的研究。

該研究對81名患有重度難治性狼瘡性腎炎的患者進(jìn)行了長(cháng)達五年的跟蹤調查。通過(guò)這一長(cháng)期隨訪(fǎng)，研究人員不僅能夠觀(guān)察到治療的即時(shí)效果，還能夠詳細記錄患者的長(cháng)期預后情況，從而為干細胞療法的有效性和安全性提供了堅實(shí)的臨床證據

一、臨床緩解率

在81名患者中，有22名患者（27%）處于完全臨床緩解狀態(tài)，另有6名患者（7%）處于部分臨床緩解狀態(tài)。5年總體完全和部分臨床緩解率為34%。這一數據表明，干細胞治療能夠使相當一部分SLE患者達到臨床緩解，改善病情。（見(jiàn)圖1）

二、疾病活動(dòng)性和血清學(xué)變化

隨訪(fǎng)期間，患者的SLE疾病活動(dòng)指數評分、血清白蛋白、補體C3、外周血白細胞、尿蛋白水平等一系列指標得到持續改善。這些改善與患者的臨床癥狀緩解相一致，進(jìn)一步證明了干細胞治療的有效性。

三、腎功能分析

研究初始，66 例患者蛋白尿超標（>0.5g/24 小時(shí)）。隨訪(fǎng)首年，8例患者離世，剩余58例納入分析。接受MSCT治療后，在1至5年的隨訪(fǎng)中，患者24小時(shí)蛋白尿顯著(zhù)下降（見(jiàn)圖3A）。

結果顯示在注入間充質(zhì)干細胞12個(gè)月后，60.5% (49/81)患者的腎臟損傷得到了明顯的緩解。

綜上所述，這項長(cháng)達五年的隨訪(fǎng)研究為干細胞療法在治療重度難治性系統性紅斑狼瘡及其相關(guān)狼瘡性腎炎方面的應用提供了重要的臨床證據。通過(guò)觀(guān)察到的高比例臨床緩解率以及疾病活動(dòng)性和血清學(xué)指標的積極變化，我們看到了干細胞治療的巨大潛力。更重要的是，這種新型療法提供了一個(gè)可能改變腎病癥狀以及系統性紅斑狼瘡癥狀進(jìn)程的機會(huì )。

案例二：干細胞移植對糖尿病腎病患者的血糖控制及腎功能改善作用

2021年，廣東兩家三甲醫院聯(lián)合在行業(yè)期刊《干細胞研究與治療》上發(fā)表了一篇關(guān)于《間充質(zhì)干細胞在糖尿病腎病中的應用》的薈萃分析。

總共納入了29篇出版物中的33項臨床研究。研究從多方面評估干細胞治療效果：

• 血糖：多數研究報告MSC治療后葡萄糖水平變化，多個(gè)時(shí)間點(diǎn)評估均顯示治療組有顯著(zhù)降血糖作用。（見(jiàn)圖4）
• 血清肌酐：不同時(shí)間點(diǎn)研究表明MSC治療組肌酐值顯著(zhù)降低。
• 血尿素氮：多個(gè)時(shí)間點(diǎn)研究顯示MSC治療組BUN降低，但3周或1個(gè)月時(shí)無(wú)統計學(xué)意義。
• 肌酐清除率：匯總六項研究，MSC 治療組2個(gè)月CCr顯著(zhù)降低。
• 血液胰島素水平：兩項研究顯示MSC治療后3個(gè)月胰島素水平升高，但不顯著(zhù)。
• 尿蛋白：MSC治療組2個(gè)月尿白蛋白排泄量、3個(gè)月微量白蛋白尿、1-2個(gè)月尿白蛋白/尿肌酐比值均顯著(zhù)降低，2周尿蛋白/肌酐比率無(wú)差異。
• 腎臟重量：2個(gè)月時(shí)MSC治療組腎臟重量/體重比顯著(zhù)下降，1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)組間無(wú)顯著(zhù)差異。
• 腎纖維化：多項檢測顯示MSC治療組TGF-β、Col-I、纖連蛋白、α-SMA、E-鈣粘蛋白等指標有顯著(zhù)變化。
• 炎癥介質(zhì)：MSC治療組腫瘤壞死因子-α在2周和1個(gè)月時(shí)顯著(zhù)下降，2個(gè)月時(shí)單核細胞趨化因子蛋白-1組間無(wú)顯著(zhù)差異。

綜上所述，干細胞治療通過(guò)多方面的作用機制，包括調節血糖、改善腎功能、減少尿蛋白、抑制腎纖維化及減輕炎癥反應等，有效緩解了腎病患者的癥狀。

• 詳情請瀏覽：三甲醫院證明：干細胞能夠有效降低糖尿病腎病患者血糖并改善腎功能

案例三：干細胞療法對急性腎損傷患者血壓癥狀管理的影響

2021年，日本湘南鐮倉綜合醫院在行業(yè)期刊《Stem Cells Translational Medicine》上發(fā)表了一篇關(guān)于《利用自體干細胞成功干預急性腎損傷患者》的經(jīng)驗。

據了解，這個(gè)臨床研究是采用外周血CD34+細胞用于一名36歲男性患者的嚴重急性腎損傷，因頑固性高血壓合并微血管病態(tài)溶血導致急性腎損傷合并慢性缺血性腎損傷，經(jīng)血液透析后血肌酐水平仍然很高，因此接受了干細胞干預。

移植后，患者除5天體溫短暫升至38.1°C外，情況正常，治療后早期血小板計數和血清白細胞介素IL-6、IL-8水平短暫升高?；颊?0天后出院，細胞治療23周后，血清肌酐降至2.96mg/dL，通過(guò)60mg硝苯地平和20mg奧美沙坦，血壓癥狀便得到良好控制。（圖5）

小結

總的來(lái)說(shuō)，這些案例共同表明了干細胞療法作為一種創(chuàng )新性的醫療手段，在改善腎病患者癥狀緩解方面所具有的巨大潛力。盡管目前仍面臨諸多挑戰，但隨著(zhù)研究的不斷深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信在不久的將來(lái)，干細胞療法能夠在腎病治療領(lǐng)域取得更大的突破，切實(shí)緩解腎病患者的癥狀，提高他們的生活質(zhì)量，為廣大腎病患者帶來(lái)福音。

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信息來(lái)源

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Hiroyuki Suzuki, Takayasu Ohtake, Toshitaka Tsukiyama, Marie Morota, Kunihiro Ishioka, Hidekazu Moriya, Yasuhiro Mochida, Sumi Hidaka, Tsutomu Sato, Takayuki Asahara, Shuzo Kobayashi, Acute Kidney Injury Successfully Treated with Autologous Granulocyte Colony-Stimulating Factor-mobilized Peripheral Blood CD34-Positive Cell Transplantation: A first-in-Human Report, Stem Cells Translational Medicine, Volume 10, Issue 9, September 2021, Pages 1253–1257, https://doi.org/10.1002/sctm.20-0561

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