前言：近年來(lái)，隨著(zhù)科技的進(jìn)步，干細胞療法在中風(fēng)治療中的應用取得了顯著(zhù)的成果，特別是在促進(jìn)神經(jīng)再生、改善血管功能以及減少腦損傷方面表現出了突出的效果，成為中風(fēng)康復領(lǐng)域的一個(gè)重要研究方向。2024年，隨著(zhù)多項關(guān)鍵研究的發(fā)表和臨床試驗的推進(jìn)，干細胞治療中風(fēng)取得了顯著(zhù)進(jìn)展，為患者帶來(lái)了新的治療希望。

腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一系列疾病。

據病因和病理特點(diǎn)，中風(fēng)可以分為兩大類(lèi)：缺血性中風(fēng)（腦梗死）和出血性中風(fēng)（腦出血）。其中，87%的腦中風(fēng)屬于缺血性中風(fēng)。

• 詳情請瀏覽：中風(fēng)是什么-癥狀、類(lèi)型、診斷和治療

目前傳統的中風(fēng)治療方法，如藥物溶栓、抗凝治療和物理康復訓練，雖然在一定程度上有效，但存在顯著(zhù)的局限性。它們的應用受到時(shí)間窗口的限制，并且對于恢復神經(jīng)功能的長(cháng)期效果有限。

近年來(lái)，研究人員將目光轉向了具有自我更新和多向分化能力的干細胞，干細胞能再生組織、器官及免疫調節功能得到了更多的場(chǎng)景應用，也為腦中風(fēng)治療提供了新途徑。以下是2024年干細胞治療中風(fēng)的最新研究進(jìn)展：

再生醫學(xué)前沿：2024年干細胞治療中風(fēng)的最新研究進(jìn)展綜述

2024年1月16日，日本再生醫學(xué)在行業(yè)期刊《JAMA Neurol》上發(fā)表了一篇關(guān)于《異體干細胞治療急性缺血性中風(fēng)的2/3期TREASURE隨機臨床試驗》的研究成果。主要探究終點(diǎn)是安全性和90天時(shí)的良好結果。

本次研究在2017年11月15日至2021年3月30日期間共招募了229名缺血性中風(fēng)患者，并于2022年3月29日進(jìn)行了第365天的隨訪(fǎng)。

• 與安慰劑組相比，干細胞組中缺血核心體積為50mL或更低的患者預后明顯更好。
• 與安慰劑組相比，64歲或以下的患者在干細胞組中的預后也往往更好。
• 在缺血性中風(fēng)發(fā)作后18至36小時(shí)內靜脈注射干細胞療法是安全的。

本研究結果支持干細胞的安全性，但還需要進(jìn)一步研究來(lái)確定干細胞治療缺血性中風(fēng)是否對符合特定標準的患者產(chǎn)生有益作用。

2024年3月29日，霍德生物1.1類(lèi)全球創(chuàng )新的iPSC衍生異體通用型前腦神經(jīng)前體細胞注射液hNPC01在30天默許期內提前收到FDA通知可以開(kāi)展針對缺血性腦卒中偏癱后遺癥的1/2a注冊臨床試驗，無(wú)附加條件。

霍德生物CEO范靖博士介紹：

• hNPC01已知是目前全球首個(gè)進(jìn)入注冊臨床的多能干細胞（包括iPSC及胚胎干細胞ESC）衍生的前腦神經(jīng)前體細胞產(chǎn)品；
• 同時(shí)也是中國首個(gè)原研并成功獲得美國IND批準的多能干細胞衍生產(chǎn)品（包含衍生間充質(zhì)樣、神經(jīng)、心肌、免疫細胞、胰島細胞等所有品類(lèi)）；
• 同時(shí)，hNPC01的中美申報采用的是同一符合中美供者篩查與質(zhì)量標準的自建的iPSC細胞株與細胞庫，采用霍德生物自有重編程專(zhuān)利方法建立，且擁有全球商業(yè)化使用的知情同意和合規出口境外的優(yōu)勢，為這一重磅產(chǎn)品的全球申報和商業(yè)化、降低研發(fā)成本鋪平了道路。

目前hNPC01正在中國湘雅醫院進(jìn)行的同適應癥的注冊臨床I期初步結果支持其顱腦移植缺血性腦卒中12個(gè)月以上的患者，表現出-良好的安全性和對中風(fēng)后運動(dòng)及語(yǔ)言功能障礙的持續改善作用。同時(shí)，范靖博士強調hNPC01在動(dòng)物研究中也顯現出了拓展腦癱、癲癇等多個(gè)適應癥的重要潛力。

2024年4月13日，西班牙耶羅馬亞達本田大學(xué)醫院的研究團隊在行業(yè)期刊《Regenerative Therapy》上發(fā)表了題為《缺血性卒中試驗中的間充質(zhì)干細胞療法》的系統綜述報告。

本次研究人員檢索了clinicaltrial.gov和pubmed.ncbi.nlm.nih.gov截至到2023年7月31日的臨床試驗，確定了全球14個(gè)間充質(zhì)干細胞治療中風(fēng)的相關(guān)臨床試驗。

這項綜述報告研究探討了中風(fēng)患者不同治療方法的療效。例如：

• 在NCT02605707研究中，在48個(gè)月的隨訪(fǎng)中，細胞治療可持續改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。
• 在NCT00875654試驗中，干細胞療法在改善運動(dòng)功能方面顯示出顯著(zhù)效果，特別是在初始中風(fēng)嚴重程度的患者中。
• 最后，在NCT01297413研究中，盡管需要進(jìn)一步的對照研究來(lái)證實(shí)這些發(fā)現，但靜脈注射的干細胞療法對有明顯功能缺陷的患者有潛在的功能益處。

總之，使用間充質(zhì)干細胞治療急性期中風(fēng)一直是研究的主題，并已被證明有幾個(gè)好處。間充質(zhì)干細胞具有神經(jīng)保護特性，這意味著(zhù)它們可以幫助保護和保存中風(fēng)期間受損的腦細胞。并且這些細胞可以調節炎癥反應，減少受影響大腦區域的細胞死亡。

2024年8月19日，首都醫科大學(xué)宣武醫院在國際期刊《Stem Cell Translational Medicine》上發(fā)布了一篇《間充質(zhì)干細胞治療缺血性中風(fēng)的療效和安全性：系統評價(jià)和薈萃分析》的綜述。該綜述表明干細胞療法可降低缺血性中風(fēng)患者的死亡率并改善神經(jīng)學(xué)預后。

研究團隊使用PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science進(jìn)行文獻檢索，截至2023年5月23日，以確定有關(guān)干細胞治療缺血性中風(fēng)（IS）的研究。研究人員共納入分析了15項隨機對照試驗 (RCT) 和15項非隨機試驗，共涉及1217名患者。

療效結果

NIHSS評分是一種用于評估急性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的量表。

mRS評分，即改良Rankin量表，是一種用于評估腦卒中患者神經(jīng)功能恢復狀態(tài)和殘障情況的量表。

• 根據隨機對照試驗中的改良Rankin量表和美國國立衛生研究院卒中量表評分，間充質(zhì)干細胞顯著(zhù)改善了患者的日常生活活動(dòng)。（圖3）
• 在隨機對照試驗中，間充質(zhì)干細胞治療與較低的死亡率相關(guān)，因此得出結論間充質(zhì)干細胞可能會(huì )降低中風(fēng)患者的死亡率。
• 間充質(zhì)干細胞對中風(fēng)后不同階段注射進(jìn)行的亞組分析表明，在缺血性中風(fēng)發(fā)病后2周至3個(gè)月注射間充質(zhì)干細胞對NIHSS評分和日常生活活動(dòng)能力的量表有積極影響。在缺血性中風(fēng)后3個(gè)月以上注射間充質(zhì)干細胞還可改善患者的mRS評分。

不良反應：未發(fā)現嚴重不良反應，但發(fā)燒和頭痛是報告最多的不良反應。

綜上所述，間充質(zhì)干細胞移植可改善缺血性中風(fēng)患者的神經(jīng)功能障礙和日?；顒?dòng)，不良反應較輕。能夠給缺血性中風(fēng)患者提供更多的選擇。

2024年9月1日，四川大學(xué)華西醫院牽頭在行業(yè)期刊《當代干細胞研究》上發(fā)表了一篇關(guān)于《骨髓干細胞治療缺血性中風(fēng)的療效和安全性》的薈萃分析。

本次研究納入了11項試驗共涉及576名患者。評估了三種不同的療法，包括間充質(zhì)干細胞 (MSC)、單核干細胞 (MNC) 和多能成體祖細胞 (MAPC)。

• 分析顯示，間充質(zhì)干細胞在降低死亡率和改善改良Rankin量表評分方面排名第一，SUCRA值分別為80%和98%。
• 亞組分析顯示，靜脈移植在降低全因死亡率方面優(yōu)于常規療法。

研究得出結論對于缺血性中風(fēng)患者，使用干細胞移植可降低死亡風(fēng)險并改善功能結果。有必要進(jìn)行更多大型試驗以提供更確鑿的證據

2024年10月26日，全球首款異體脂肪間充質(zhì)基質(zhì)細胞（AD-MSCs）藥物——NR-20201，獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批準開(kāi)展臨床試驗。這一突破性進(jìn)展不僅標志著(zhù)干細胞治療腦卒中的新紀元，也為無(wú)數急性缺血性腦卒中患者帶來(lái)了新的治療希望。

NR-20201是一款創(chuàng )新性的間充質(zhì)基質(zhì)細胞治療藥物，臨床適應癥為急性缺血性腦卒中的治療。

• 在臨床前研究中，NR-20201表現出了顯著(zhù)的修復效果。該藥物能夠通過(guò)細胞歸巢機制，靶向并修復受損的腦組織，激活腦血管的再生，并促進(jìn)功能修復。
• 通過(guò)與腦血管內皮細胞的協(xié)同作用，NR-20201能夠幫助患者恢復受損的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )，從而有效減輕腦卒中的后遺癥，改善患者的生活質(zhì)量。

尤其值得注意的是，NR-20201作為全球首個(gè)獲FDA批準的間充質(zhì)基質(zhì)細胞藥物，代表著(zhù)細胞療法在臨床應用中的重要一步。這一批準不僅為全球腦卒中患者帶來(lái)希望，也為干細胞治療領(lǐng)域打開(kāi)了新的大門(mén)。

干細胞治療中風(fēng)的作用機制

1. 神經(jīng)再生與修復：干細胞通過(guò)分化成神經(jīng)元或支持細胞，直接替代受損的神經(jīng)組織，促進(jìn)受損區域的神經(jīng)回路重建。
2. 血管新生：干細胞療法還可以通過(guò)促進(jìn)血管生成來(lái)改善腦部血流，從而為受損腦組織提供更多的氧氣和營(yíng)養物質(zhì)。研究表明，移植的干細胞能夠刺激血管生成，增強受損腦區的血液供應。
3. 抗炎與免疫調節：干細胞具有顯著(zhù)的抗炎作用，能夠減少中風(fēng)后腦部的炎癥反應，從而降低進(jìn)一步的神經(jīng)損傷。此外，干細胞還能夠調節免疫系統，減少免疫排斥反應，提高移植細胞的存活率。
4. 促進(jìn)內源性修復：干細胞不僅能夠自身分化為所需的細胞類(lèi)型，還能夠激活大腦內的內源性干細胞，促進(jìn)其分化為神經(jīng)元和膠質(zhì)細胞，從而參與神經(jīng)修復過(guò)程。
5. 血腦屏障保護：中風(fēng)后，血腦屏障可能受到破壞，導致腦水腫和其他并發(fā)癥。干細胞通過(guò)分泌特定的因子，如緊密連接蛋白，幫助修復血腦屏障，減少腦水腫的發(fā)生。

結論

2024年，干細胞治療中風(fēng)的研究取得了顯著(zhù)進(jìn)展，包括iPSC技術(shù)的應用、靜脈注射MSCs的臨床試驗結果、基因工程化干細胞的開(kāi)發(fā)以及MSCs的免疫調節作用。這些研究成果不僅加深了我們對干細胞治療機制的理解，也為未來(lái)的臨床應用提供了有力支持。

盡管仍面臨許多挑戰，如提高細胞移植效率、確保長(cháng)期安全性和有效性等，但干細胞治療無(wú)疑為中風(fēng)患者帶來(lái)了新的希望。隨著(zhù)更多研究的深入和技術(shù)的進(jìn)步，我們有理由相信，干細胞治療將成為中風(fēng)康復的重要手段之一。

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參考資料：

Houkin K, Osanai T, Uchiyama S, et al. Allogeneic Stem Cell Therapy for Acute Ischemic Stroke: The Phase 2/3 TREASURE Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2024;81(2):154–162. doi:10.1001/jamaneurol.2023.5200

Zhiyuan Shen, Xian Tang, Yaxin Zhang, Yicun Jia, Xin Guo, Xiaosu Guo, Junqiang Bao, Xiongwei Xie, Yuan Xing, Jun Xing, Shujuan Tian, Efficacy and safety of mesenchymal stem cell therapies for ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis, Stem Cells Translational Medicine, Volume 13, Issue 9, September 2024, Pages 886–897, https://doi.org/10.1093/stcltm/szae040

Ester Mo?ivas Gallego, Mercedes Zurita Castillo,Mesenchymal stem cell therapy in ischemic stroke trials. A systematic review,Regenerative Therapy,Volume 27,2024,Pages 301-306,ISSN 2352-3204,https://doi.org/10.1016/j.reth.2024.03.026.

Wang X, Yang J, You C, Bao X, Ma L. Efficacy and Safety of Bone Marrow Derived Stem Cell Therapy for Ischemic Stroke: Evidence from Network Meta-analysis. Curr Stem Cell Res Ther. 2024;19(8):1102-1110. doi: 10.2174/1574888X18666230823094531. PMID: 37612871.

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