目錄

• 退行性關(guān)節炎癥狀
• 退行性關(guān)節炎原因
• 退行性關(guān)節炎診斷
• 退行性關(guān)節炎治療
• 退行性關(guān)節炎預防

什么是退行性關(guān)節炎-癥狀、原因、診斷和治療

退行性關(guān)節炎是一種關(guān)節炎，其特征是軟骨（兩塊骨頭連接關(guān)節處的保護層）和關(guān)節周?chē)钠渌M織逐漸損壞。退行性關(guān)節炎通常被稱(chēng)為骨關(guān)節炎 (OA)。

“關(guān)節炎”一詞描述了100多種影響關(guān)節的疾病。每種類(lèi)型的關(guān)節炎都有其特定的癥狀，但大多數都會(huì )導致關(guān)節疼痛和僵硬。

繼續閱讀以了解更多有關(guān)退行性關(guān)節炎的體征和癥狀、其病因、如何診斷和治療以及預防策略的信息。?

退行性關(guān)節炎的癥狀

退行性關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節炎形式，影響著(zhù)約3250萬(wàn)美國成年人。也是全球致殘的主要原因。骨關(guān)節炎導致的殘疾主要是由于負重關(guān)節疼痛。

退行性關(guān)節炎的癥狀會(huì )因受影響的關(guān)節而異。病情的癥狀會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而惡化。

唯一一種突然出現骨關(guān)節炎癥狀并迅速惡化的情況是關(guān)節受傷。這種類(lèi)型的骨關(guān)節炎有時(shí)被稱(chēng)為創(chuàng )傷后關(guān)節炎。它發(fā)生在骨折或脫位后，損傷會(huì )導致受影響的關(guān)節迅速發(fā)生骨關(guān)節炎。

退行性關(guān)節炎會(huì )導致受影響關(guān)節出現癥狀。這些癥狀包括：

• 疼痛（有時(shí)搏動(dòng)性疼痛）
• 鈍痛
• 腫脹
• 剛性
• 摩擦音（彎曲受影響關(guān)節時(shí)發(fā)出咔嗒聲或爆裂聲）
• 靈活性降低
• 關(guān)節活動(dòng)減少（關(guān)節活動(dòng)受限）

退行性關(guān)節炎的關(guān)節僵硬通常出現在早晨和休息后。僵硬通常會(huì )隨著(zhù)活動(dòng)而改善。

退行性關(guān)節炎最常影響的關(guān)節是：

• 手指末端和拇指根部和末端
• 膝蓋
• 臀部
• 脖子
• 下背部

退行性關(guān)節炎對不同人的影響不同。有些人的癥狀較輕，不會(huì )影響他們的日?；顒?dòng)。其他人可能會(huì )有嚴重的疼痛和殘疾。對于大多數人來(lái)說(shuō)，OA造成的關(guān)節損傷會(huì )在多年內慢慢出現。對于某些人來(lái)說(shuō)，它可能迅速出現。

退行性關(guān)節炎的病因

研究人員尚不清楚退行性關(guān)節炎的誘因，也不清楚組織為何開(kāi)始崩壞。但一旦病情開(kāi)始發(fā)展，就會(huì )損害關(guān)節的各個(gè)部位，包括：

• 軟骨
• 肌腱（連接肌肉和骨骼的纖維索）和韌帶（連接骨骼的纖維組織）
• 滑膜（接縫襯砌）
• 骨
• 膝蓋半月板

隨著(zhù)關(guān)節損傷的進(jìn)展，關(guān)節會(huì )出現疼痛和腫脹，以及活動(dòng)范圍減少。如果疼痛嚴重，可能會(huì )導致一個(gè)人活動(dòng)減少，久而久之導致肌肉無(wú)力。虛弱的肌肉無(wú)法很好地支撐關(guān)節，受影響的關(guān)節最終會(huì )變形。

除了損傷之外，變形關(guān)節的邊緣還會(huì )長(cháng)出骨刺。骨和軟骨也可能斷裂并進(jìn)入關(guān)節腔內。這兩種情況都會(huì )導致更多的關(guān)節和組織損傷。

風(fēng)險因素

任何人都可能患上骨關(guān)節炎，但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，這種疾病會(huì )越來(lái)越常見(jiàn)。女性更容易患骨關(guān)節炎，尤其是50歲以后和絕經(jīng)后。此外，骨關(guān)節炎還與多種疾病風(fēng)險有關(guān)，包括：

• 遺傳因素：天生關(guān)節異常的人在年輕時(shí)更容易患上退行性關(guān)節炎。有些人的關(guān)節軟骨也可能存在遺傳缺陷，導致他們患上早發(fā)性OA——發(fā)生在18至44歲之間的OA。
• 體重：超重會(huì )增加患退行性關(guān)節炎的風(fēng)險。體重增加10磅，每走一步膝蓋承受的壓力就會(huì )增加30-60磅。
• 受傷：受傷可能導致受傷關(guān)節出現骨關(guān)節炎。例如，膝蓋受傷的跑步者可能更容易出現膝蓋骨關(guān)節炎?；蛘?，背部受傷的人可能會(huì )出現脊柱骨關(guān)節炎。
• 過(guò)度使用：反復使用相同的關(guān)節（例如在工作或運動(dòng)時(shí)）有時(shí)會(huì )導致退行性關(guān)節炎。

診斷退行性關(guān)節炎

退行性關(guān)節炎的診斷需要通過(guò)病史、體格檢查和影像學(xué)檢查來(lái)做出。沒(méi)有血液檢查可以確診，但您的醫療保健提供者可能會(huì )進(jìn)行血液檢查以排除可能導致繼發(fā)性骨關(guān)節炎和自身免疫性關(guān)節炎類(lèi)型的其他疾病。

繼發(fā)性骨關(guān)節炎是由于另一種疾病或病癥引起的，例如先天性（出生時(shí)存在的）關(guān)節疾病或自身免疫性關(guān)節炎。

病史

您的醫療保健提供者首先會(huì )想知道癥狀何時(shí)開(kāi)始、過(guò)去的治療、過(guò)去的關(guān)節手術(shù)或損傷、骨關(guān)節炎家族史以及有關(guān)您的健康的其他詳細信息。他們會(huì )詢(xún)問(wèn)您有關(guān)您所經(jīng)歷的具體癥狀的問(wèn)題。

您的醫療保健提供者可能會(huì )詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題包括：

• 哪里疼？
• 受影響的關(guān)節部位疼痛程度如何？
• 您出現這些癥狀多久了？
• 早晨起來(lái)您的關(guān)節僵硬嗎？
• 某些活動(dòng)是否會(huì )加劇疼痛？如果是，哪些活動(dòng)？
• 您的步態(tài)（走路的方式）有改變嗎？
• 您是否有任何其他癥狀，尤其是非關(guān)節癥狀（疲勞、發(fā)燒、不適等）？

您應該在預約之前做好準備。寫(xiě)下您在就診時(shí)需要記住的信息，并隨身攜帶筆記，以便在就診期間參考。

體檢

在體檢過(guò)程中，您的醫療保健提供者將通過(guò)觸摸來(lái)評估您的關(guān)節，以尋找骨關(guān)節炎的跡象。該檢查將評估：

• 疼痛程度
• 關(guān)節活動(dòng)范圍
• 受影響區域的肌肉力量
• 受累關(guān)節出現腫脹和壓痛
• 你的步態(tài)，如果你有膝蓋或臀部疼痛和其他癥狀
• 有關(guān)節畸形或骨刺的證據

影像

如果您的體檢和病史表明患有退行性關(guān)節炎，您的醫療保健提供者將要求進(jìn)行影像檢查以確認診斷并了解關(guān)節退化的嚴重程度。影像檢查包括：

• X射線(xiàn)：X射線(xiàn)可以顯示關(guān)節和骨骼的變化和損傷。
• 超聲波：超聲波成像可以更好地觀(guān)察滑膜組織（關(guān)節內膜）、肌腱、韌帶和骨骼。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 比 X 射線(xiàn)更詳細，可以更好地顯示關(guān)節、骨骼、肌肉、韌帶和軟骨的損傷。
• 關(guān)節鏡檢查：關(guān)節鏡檢查可用于檢查關(guān)節退行性病變、檢測骨病或腫瘤、更好地了解骨痛和炎癥或治療關(guān)節疾病。該檢查使用一根細管，管上裝有燈和攝像頭，用于觀(guān)察關(guān)節內部。

實(shí)驗室工作

沒(méi)有單一的血液檢測可以確診退行性關(guān)節炎。但某些類(lèi)型的血液檢測可以排除疼痛的其他原因，例如炎性關(guān)節炎。

如果您的關(guān)節疼痛或腫脹嚴重，您的醫療保健提供者可能會(huì )進(jìn)行關(guān)節液分析測試。該測試使用針頭從受影響的關(guān)節抽取液體。然后對液體進(jìn)行檢測，看是否有炎癥或感染的跡象。

治療退行性關(guān)節炎

退行性關(guān)節炎造成的損害是不可逆轉的。但治療可以減輕疼痛，幫助您更好地活動(dòng)。

藥物

有許多不同的藥物可以幫助控制退行性關(guān)節炎的癥狀和疼痛。治療方法包括藥丸、外用藥和注射劑。它們包括：

• 止痛藥和非甾體抗炎藥(NSAID)：泰諾 (對乙酰氨基酚) 等止痛藥和 Advil (布洛芬) 等 NSAID 可幫助緩解疼痛。NSAID 還可減輕炎癥。您可以在柜臺購買(mǎi)這些止痛藥，但您的醫療保健提供者可以開(kāi)出更強效的止痛藥（如有必要）。
• 局部止痛：這些乳霜、乳液和軟膏含有辣椒素或薄荷醇等成分。涂抹在疼痛的關(guān)節上，局部治療可以止痛。
• 皮質(zhì)類(lèi)固醇：有時(shí)以注射方式給患有退行性關(guān)節炎的人服用。注射劑直接注射到關(guān)節中，可緩解疼痛和癥狀，效果可持續數周或數月。
• 透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸?透明質(zhì)酸天然存在于關(guān)節中，可作為潤滑劑?；加型诵行躁P(guān)節炎的人體內可能會(huì )分解這種液體，因此您的醫療保健提供者可能會(huì )建議注射這種液體。9^注射通常在受影響的關(guān)節部位進(jìn)行。您的醫療保健提供者可能會(huì )在給您注射透明質(zhì)酸之前去除流出的液體。

物理療法

物理治療有助于提高您的活動(dòng)能力和平衡能力，改善關(guān)節功能和靈活性。運動(dòng)可以幫助您保持健康的體重并減輕關(guān)節壓力。但要注意不要過(guò)度使用關(guān)節，以免加重骨關(guān)節炎癥狀。

對于患有退行性關(guān)節炎的人來(lái)說(shuō)，最安全的運動(dòng)是低強度的運動(dòng)，如散步、騎自行車(chē)和游泳。10^您的醫療保健提供者或物理治療師可能會(huì )有其他建議或想法來(lái)幫助您繼續運動(dòng)。

外科手術(shù)

當改變生活方式、物理療法和藥物無(wú)法幫助控制退行性關(guān)節炎疼痛并且出現嚴重的關(guān)節損傷時(shí)，您的醫療保健提供者可能會(huì )建議手術(shù)。

有多種手術(shù)方案可供選擇。您的醫療保健人員將根據受影響的關(guān)節和您的疼痛程度推薦一種手術(shù)方案。

對于患有退行性關(guān)節炎的患者，手術(shù)治療方案可能包括：

• 關(guān)節置換：通過(guò)此手術(shù)，用可以復制自然關(guān)節運動(dòng)的植入物替換受損的關(guān)節。
• 關(guān)節鏡檢查：該手術(shù)可以修復軟組織撕裂、修復受損的軟骨和韌帶并去除游離的軟骨碎片。
• 關(guān)節置換：該手術(shù)更換膝關(guān)節或髖關(guān)節受損的部分，而不是整個(gè)關(guān)節。
• 截骨術(shù)：?通過(guò)此手術(shù)，外科醫生將切除骨頭或在受損關(guān)節附近添加楔子。目的是將重量從骨關(guān)節炎受損或錯位的區域轉移。
• 關(guān)節固定術(shù)：也稱(chēng)為關(guān)節融合手術(shù)，該手術(shù)使用針、板、桿和其他硬件連接兩塊或多塊骨頭。隨著(zhù)時(shí)間的推移，骨頭會(huì )長(cháng)在一起，并將關(guān)節鎖定在正確的位置。該手術(shù)通常在腳踝、手腕、拇指、手指或脊柱上進(jìn)行。

預防退行性關(guān)節炎

退行性關(guān)節炎隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而越來(lái)越常見(jiàn)，雖然它可能無(wú)法減緩時(shí)間，但您仍然可以采取措施來(lái)預防 OA 或其進(jìn)展。

預防骨關(guān)節炎或其進(jìn)展可采取的措施包括：

• 保持健康體重：如果您的體重健康，保持該體重有助于防止關(guān)節壓力導致退行性變化。如果您超重，減肥有助于減輕關(guān)節壓力，避免關(guān)節損傷。
• 鍛煉：積極運動(dòng)是預防關(guān)節問(wèn)題的最佳方法。它還可以防止關(guān)節僵硬，保持肌肉強健。請咨詢(xún)您的醫療保健提供者，了解您可以進(jìn)行的安全鍛煉。
• 預防關(guān)節損傷：關(guān)節損傷會(huì )增加患退行性關(guān)節炎的風(fēng)險。鍛煉時(shí)，應慢慢開(kāi)始，然后逐漸達到目標。日?；顒?dòng)也應小心謹慎，尤其是那些會(huì )給關(guān)節帶來(lái)壓力的活動(dòng)。舉重、坐下或站立時(shí)，尤其是搬運重物時(shí)，要注意姿勢。
• 注意疼痛：如果您在活動(dòng)后感到關(guān)節疼痛，可能是您活動(dòng)過(guò)度了。讓受影響的關(guān)節休息，并使用冰塊緩解疼痛和腫脹。

結論

退行性關(guān)節炎，通常稱(chēng)為骨關(guān)節炎或磨損性關(guān)節炎，影響著(zhù)數百萬(wàn)美國人。隨著(zhù)時(shí)間和年齡的增長(cháng)，骨頭末端的保護性軟骨會(huì )磨損。雖然退行性關(guān)節炎會(huì )影響任何關(guān)節，但它主要影響膝蓋、臀部、脊柱和手。

骨關(guān)節炎可以控制，但關(guān)節損傷無(wú)法逆轉。保持活躍和健康體重有助于預防或減緩疾病進(jìn)展。

骨關(guān)節炎疼痛和其他癥狀的治療方案有很多種。手術(shù)通常是控制疼痛和修復關(guān)節損傷的最后選擇。它可以幫助減輕疼痛、改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

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