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臨床轉化剛受理,價(jià)格預立項就能報:國家醫保局為生物醫學(xué)新技術(shù)“定價(jià)前置”

作者:杭吉干細胞科技 醫學(xué)編輯團隊

  • 內容聲明:本文基于國家醫保局《關(guān)于試行高水平新技術(shù)新產(chǎn)品醫療服務(wù)價(jià)格項目預立項制度的通知》(醫保發(fā)〔2026〕23號)及官方政策解讀撰寫(xiě),僅供科普參考,不構成任何臨床或注冊申報建議
  • 利益相關(guān)聲明:杭吉干細胞科技與國家醫保局及其關(guān)聯(lián)機構無(wú)商業(yè)合作或利益關(guān)聯(lián)

核心速讀:一項生物醫學(xué)新技術(shù)從實(shí)驗室走向病床,往往要經(jīng)歷漫長(cháng)等待。產(chǎn)品獲批只是起點(diǎn),僅價(jià)格立項和收費準入,短則半年,長(cháng)則兩三年。2026年9月15日,國家醫保局印發(fā)《關(guān)于試行高水平新技術(shù)新產(chǎn)品醫療服務(wù)價(jià)格項目預立項制度的通知》(醫保發(fā)〔2026〕23號),把價(jià)格立項節點(diǎn)大幅前移:生物醫學(xué)新技術(shù)臨床轉化申請被衛生健康部門(mén)受理,即可由三級醫院向省級醫保申請價(jià)格預立項[1]。

核心要點(diǎn):①預立項由1家三級醫院牽頭直接向省級醫保部門(mén)申報,同一技術(shù)或產(chǎn)品首家申報后其他機構無(wú)需重復申報;②申報時(shí)間節點(diǎn)——新技術(shù)自獲準進(jìn)入臨床研究之日起,其中生物醫學(xué)新技術(shù)自臨床轉化申請被衛生健康部門(mén)受理之日起;③預立項不是正式收費許可,也不等于進(jìn)醫保報銷(xiāo),最終能否轉化取決于技術(shù)產(chǎn)品能否獲得衛健、藥監部門(mén)批準應用;④對細胞治療行業(yè)意味著(zhù)——CAR-T、TCR-T、間充質(zhì)干細胞等若形成獨立醫療服務(wù)項目,可借預立項提前明確計價(jià)單元與成本結構。

臨床轉化剛受理,價(jià)格預立項就能報:國家醫保局為生物醫學(xué)新技術(shù)“定價(jià)前置”
臨床轉化剛受理,價(jià)格預立項就能報:國家醫保局為生物醫學(xué)新技術(shù)“定價(jià)前置”

臨床轉化剛受理,價(jià)格預立項就能報:國家醫保局為生物醫學(xué)新技術(shù)“定價(jià)前置”

一、“先獲批、再立價(jià)”的老問(wèn)題,終于有了新解法

過(guò)去新技術(shù)通?!跋全@批、再立價(jià)”。細胞治療因個(gè)性化強、成本高、項目新,常出現臨床可用但醫院無(wú)收費編碼、企業(yè)不知如何定價(jià)的空窗。國家醫保局在編制40批立項指南過(guò)程中,已統一新增質(zhì)子放療、手術(shù)機器人、腦機接口置入等200余項價(jià)格項目,打通了存量創(chuàng )新技術(shù)的收費渠道。但針對下一階段增量新技術(shù)、新產(chǎn)品,價(jià)格立項滯后仍是一道坎。

新規改為 “并聯(lián)”模式。新技術(shù)進(jìn)入臨床研究即可預立項,其中生物醫學(xué)新技術(shù)自衛健受理臨床轉化申請起可報;創(chuàng )新醫療器械自進(jìn)入藥監特別審查程序起可報;至正式獲批前,省級醫保提前做價(jià)格評估,獲批后快速轉為正式價(jià)格項目。

適用分三類(lèi):臨床價(jià)值大、診療手段突破的新技術(shù);解決重大需求、提效率精度的新設備;填空白、改術(shù)式、患者獲益為主的新耗材。

不納入預立項范圍:適宜按藥品或耗材單獨收費、無(wú)需另立價(jià)格項目的;常規迭代產(chǎn)品;普通診斷試劑。

價(jià)格合理性論證:設備折舊或耗材占比超60%、單耗材超5000元需補充合理性論證。

二、對細胞行業(yè)意味著(zhù)什么

CAR-T、TCR-T、間充質(zhì)/胚胎來(lái)源干細胞等屬生物醫學(xué)新技術(shù),若形成獨立醫療服務(wù)項目(如細胞采集、基因修飾、擴增質(zhì)控、回輸隨訪(fǎng)),可借預立項提前明確計價(jià)單元與成本結構。

價(jià)格溝通從“獲批后”提前到“轉化前”,企業(yè)可更早驗證醫院端收費模型,頭部中心可把單采、制備、質(zhì)控、回輸拆成可收費項目,減少“做了違規、不收虧本”的尷尬狀態(tài)。同濟大學(xué)附屬東方醫院再生醫學(xué)研究所所長(cháng)何志穎打了個(gè)比方: “預立項相當于在生物醫學(xué)新技術(shù)轉化通道后面接上醫保價(jià)格快車(chē)道,把從臨床轉化到價(jià)格落地、患者可及的鏈路周期壓縮一半?!?/strong>

三、國際視野:日本走得早,中國起點(diǎn)更高

把目光投向日本,會(huì )發(fā)現類(lèi)似的制度創(chuàng )新并非沒(méi)有先例。日本2014年啟動(dòng) “條件及期限付批準”制度,允許再生醫學(xué)產(chǎn)品在有效性得到“一定程度推定”的階段即獲準上市,后續再收集真實(shí)世界數據驗證。2026年,日本首款iPS細胞來(lái)源再生醫療產(chǎn)品獲批保險覆蓋,藥價(jià)約5500萬(wàn)日元(約合人民幣260余萬(wàn)元),同時(shí)配套“先驅審查指定制度”給予優(yōu)先審評和藥價(jià)加算。

但日本模式的核心是“先上市、后驗證”,與中國的“預立項”有本質(zhì)區別。中國新政的思路是“先立項準備、獲批即落地”,并不降低審批標準,而是在不放松安全有效性門(mén)檻的前提下,把價(jià)格政策評估提前到審批階段并行推進(jìn)。從制度設計的嚴謹性看,預立項的“高標準、嚴要求”門(mén)檻設置,加上“暫停受理資格”的退出機制,實(shí)際上比日本“條件批準”模式在質(zhì)量把控上更為審慎。

四、邊界必須寫(xiě)清

預立項不是正式收費許可,也不等于進(jìn)醫保報銷(xiāo)。適宜按藥品或耗材單獨收費、無(wú)需另立價(jià)格項目的,常規迭代產(chǎn)品、普通診斷試劑不納入。

若臨床失敗、療效不佳或衛健/藥監未獲批,預立項自動(dòng)終止;獲批后按“新增、附條件新增、兼容現有項目”分類(lèi)轉化。采用附條件新增的,須在承諾期限內開(kāi)展真實(shí)世界醫保綜合價(jià)值評價(jià),后續根據評價(jià)結果研究轉歸、降價(jià)或終止。

五、幾點(diǎn)冷靜的看法

這項政策方向清晰,但有幾個(gè)問(wèn)題值得持續關(guān)注。

第一,預立項結論的“含金量”取決于各省的執行尺度。國家醫保局明確要求嚴把質(zhì)量關(guān),防止“一哄而上”,并對把關(guān)不嚴的省份采取暫停受理資格等措施。但省級醫保部門(mén)在專(zhuān)業(yè)評估能力上參差不齊,能否精準識別真正有臨床價(jià)值的創(chuàng )新、而非被概念包裝所左右,仍需觀(guān)察。

第二,“一省立項、全國跟進(jìn)”的協(xié)同效率。預立項由一家三級醫院牽頭申報,首家申報后其他機構不再重復受理。這一設計減少了重復論證成本,但也意味著(zhù)首個(gè)申報省份和醫院的選擇至關(guān)重要。如果第一家申報的技術(shù)路線(xiàn)最終未能獲批,其他省份的跟進(jìn)節奏是否會(huì )受影響,需要建立更靈活的調整機制。

第三,從預立項到正式收費之間仍有不確定性。預立項提供的只是一份“立項指引圖”,最終能否轉化取決于技術(shù)產(chǎn)品能否獲得衛健、藥監部門(mén)批準應用。對于細胞治療企業(yè)而言,預立項能提前明確計價(jià)單元和成本結構,但真正的商業(yè)化收入仍要等到正式獲批之后。企業(yè)不宜將預立項結論過(guò)度解讀為市場(chǎng)準入的“保證”。

但無(wú)論如何,這項制度切中了生物醫學(xué)新技術(shù)臨床轉化的關(guān)鍵環(huán)節。從“被動(dòng)等待”到“主動(dòng)銜接”,方向對了。

六、常見(jiàn)問(wèn)題解答(FAQ)

七、參考資料

[1] https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/9/15/art_104_22141.html

免責說(shuō)明:本文僅用于傳播科普知識,分享行業(yè)觀(guān)點(diǎn),不構成任何臨床診斷或投資建議。本文內容不能替代專(zhuān)業(yè)法規或政策文件的完整閱讀。如有相關(guān)需求,請以國家醫保局官方發(fā)布的正式文件為準。如有版權等疑問(wèn),請隨時(shí)聯(lián)系我們。

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